Kein Bett im Kornfeld

„Sag mir, wo die Blumen sind,“ heißt es in der deutschen Übersetzung von Pete Seegers Folksong aus dem Jahre 1961. „Bloß nicht“ – denken sofort die Allergiker. Höchstens im Rahmen einer Negativselektion, sich genau an diesen Orten nicht aufzuhalten. Sommerliche Temperaturen, üppige Wildblumenwiesen, grüne Bäume – Heuschnupfengeplagte können diesem Idyll wenig Positives abgewinnen. Während Nicht-Atopiker dem Badespaß am Baggersee frönen, würden sie sich am liebsten hermetisch vor der schönen Jahreszeit abschotten. Sie fühlen sich um die kleinen und großen Freuden des Sommers betrogen. 

94 Prozent der Patienten mit allergischer Rhinitis klagen über eine verstopfte Nase, die meisten leiden zusätzlich unter Nasensekret und verstopften Nebenhöhlen. Die wenig attraktive Folge des ständigen Schnäuzens ist eine feuerrote und wunde Nase. Die bewährte Kleenex-Box mutiert zum besten und treusten Freund. Ohnehin beschleicht die Betroffenen das dumpfe Gefühl, dass sich außer den Taschentüchern niemand freiwillig in ihren schniefenden Umkreis begeben will.

Um die Augen sieht es optisch oft nicht besser aus: Ein scheinbar nie versiegender Tränenfluss aus juckenden, geröteten und geschwollenen Augen nährt nicht minder schmeichelhafte Vergleiche mit dem Lieblings-Kreuzungsobjekt vieler Genetiker: Drosophila melanogaster.

Und damit nicht genug: Pollen sind klein und fies. Sie infiltrieren den Körper, penibler als jeder Geheimdienst. Der Gaumen juckt – unangenehm bis unerträglich. Mutter Natur hat für den Oropharynx allerdings maximal Kauwerkzeuge angelegt. Kratzen ist schlichtweg nicht möglich. Auch die Versuche, die Zunge hierfür zu missbrauchen, scheitern kläglich. 

Müdigkeit und Kopfschmerzen tragen ihren Teil dazu bei, sich auf der persönlichen Attraktivitäts-Skala zielsicher in Richtung des absoluten Nullpunkts zu bewegen. Hilfe suchen die meisten in der Apotheke.

Die kausalen Therapieansätze atopischer Erkrankungen – zu denen zählt die allergische Rhinokonjunktivitis – sind beschränkt. Insofern kommt der Allergieprävention besondere Bedeutung zu. Die beginnt bereits im Mutterleib bei der Ernährung der Schwangeren, geht über das Stillen und die Beikost des Säuglings – und hilft dem Geplagten im akuten Fall wenig. Präventiv auf die aktuelle Ausprägung der Symptome wirkt fraglos, allergieauslösende Faktoren zu meiden, sprich die Allergenkarenz. Und das bedeutet für die meisten eben: Keine Fahrt ins Blaue und kein Picknick im Grünen. Oder zumindest nur unter antiallergischer Arzneimittelaufsicht. Bei Rhinitis sind topische Arzneiformen den systemischen Arzneimitteln vorzuziehen.

Heuschnupfengeplagte, die hauptsächlich unter Rhinitis leiden, lindern ihre Beschwerden am effektivsten durch nasale Glucocorticoide. Diese sind nachweisbar wirksamer als orale Antihistaminika. Beclometason ist derzeit noch als einziges glucocorticoidhaltiges Nasenspray auch rezeptfrei in der Apotheke erhältlich. Zweimal zwei ab zwölf – eine kurze Merkhilfe für die Beratung. Also: Kinder ab zwölf Jahren sprühen zweimal täglich zwei Sprühstöße in jedes Nasenloch. Mit Mometason hat der Sachverständigenausschuss des BfArM einen zweiten Wirkstoff aus dieser Gruppe zur Entlassung aus der Verschreibungspflicht empfohlen. 

Patienten mit milderen allergischen Beschwerden oder Allergikern, die Glucocorticoide grundsätzlich ablehnen, sollte der Apotheker intranasale Antihistaminika empfehlen. Sie sind nebenwirkungsärmer als die oralen Präparate und wirken rascher. Hinsichtlich der Wirksamkeit sind sie vergleichbar bis überlegen.

Azelastin ist in Allergodil^® akut Nasenspray, Azelastin^® hysan 1 mg/ml Nasenspray und Vividrin^® akut Azelastin Nasenspray gegen Heuschnupfen enthalten. Ein Sprühstoß zweimal pro Tag ist die empfohlene Dosierung. Sie eignen sich für Kinder ab sechs Jahren.

Levocabastin ist wirksamer Bestandteil in Livocab^® Nasenspray und Livocab^® direkt Nasenspray. Levocabastin darf bereits Kindern ab einem Jahr gegeben werden. Die Dosierung ist in jeder Altersgruppe gleich: Zwei Sprühstöße, zwei- bis viermal täglich. 

Gerade initial ist eine Kombination eines nasalen Glucocorticoids mit einem nasalen Antihistamin sinnvoll. Sie ergänzen sich bei Wirksamkeit und Wirkeintritt: Azelastin und Levocabastin sind zwar schwächer, dafür aber schneller wirksam als das Corticoid.