Adipositas – das große Gesundheitsproblem unserer Zeit

In Deutschland ist mittlerweile jeder Zweite übergewichtig, und etwa 20% der Bevölkerung sind adipös, konstatiert Prof. H. Kasper, der mit besonderer Sorge die Zunahme des Übergewichtes bei Kindern und Jugendlichen beobachtet. Je nach Definition sind in unserem Lande 10 bis 20% der Schulkinder und Jugendlichen übergewichtig. Etwa die Hälfte bleibt auch im Erwachsenenalter übergewichtig. Nach der WHO handelt es sich bei Erwachsenen mit einem BMI (kg/m²) ab 25 um Übergewicht, ab 30 um Adipositas.

Das Wissen um die gesundheitlichen Risiken durch Übergewicht und Adipositas ist sehr alt wie ein Zitat nach Hippokrates von 400 v. Christus belegt: Fettsucht stellt eine Gefahr für Gesundheit und Leben dar. Sie begünstigt die Sterilität der Frau. Übergewicht erhöht die Entstehung der Mehrzahl häufiger chronischer Erkrankungen, sowohl in den hochindustrialisierten Ländern als auch in zunehmendem Maße in so genannten Schwellenländern, die als Folge steigenden Wohlstandes ihre traditionellen Lebens- und Ernährungsgewohnheiten aufgeben.

Risiken der Adipositas reichen von den häufigen und allgemein bekannten Erkrankungen des kardiovaskulären Systems und dem metabolischen Syndrom bis hin zu erhöhtem Tumorrisiko, Schlafapnö, degenerativen Gelenkerkrankungen, psychosozialen Problemen u. a.

Fettverteilungsmuster

Das Erkrankungsrisiko ist nicht nur von der Körperfettmasse, sondern auch vom Fettverteilungsmuster abhängig. Der metabolisch relevante Adipositas-Typ ist die androide (viszerale) Form. Diese auch als abdominelle Adipositas bezeichnete Form ist gekennzeichnet durch eine Fettansammlung im Bereich des Stammes, wobei das Fett nicht nur subkutan, sondern auch in der Bauchhöhle gespeichert ist (Apfeltyp). Vergleichsweise gering ist das Gesundheitsrisiko bei der gynoiden Form (periphere Adipositas) mit einer Fetteinlagerung im Hüft- und Oberschenkelbereich (Birnentyp).

Die der Adipositas zugrundeliegenden pathophysiologischen und pathobiochemischen Mechanismen sind extrem komplex und trotz erheblicher Fortschritte in den letzten Jahren nur partiell bekannt. Das gleiche gilt für psychosoziale Faktoren, die neben den genetisch vorgegebenen Stoffwechseleigenschaften mitverantwortlich sind. Weniger essen, mehr bewegen, so lautet nach Prof. Kasper das Motto für Übergewichtige. Die mit der Nahrung zugeführte Energie soll über dem Verbrauch für Muskelarbeit, Aufrechterhaltung der Körpertemperatur etc. liegen.

Ernährungsberatung aus der Apotheke

Apothekerin M. Schlenk stellt die Aufgabe des Apothekers bei der Beratung von übergewichtigen Kunden heraus: dem Patienten im Dschungel der Präparate sinnvolle Wege aufzuzeigen und mit Hilfe einer fundierten Ernährungsberatung eine Hilfe auf seinem Weg hin zum Ziel einer realistischen Gewichtsreduktion anzubieten (siehe Kasten Checkliste).

Derzeit befinden sich folgende rezeptpflichtige Präparatgruppen auf dem Markt: