Gleichzeitig gegen Asthma und allergische Rhinitis

Sowohl das Asthma bronchiale wie auch die allergische Rhinitis sind ausgesprochen häufige Krankheiten. Überproportional oft kommen beide Störungen miteinander vergesellschaftet vor, und können sich dabei sogar noch gegenseitig negativ beeinflussen. Bei der Behandlung macht es deshalb Sinn, beide Krankheiten anzugehen, was durchaus mit dem gleichen Wirkstoff geschehen kann.

So ist inzwischen in Studien dokumentiert worden, dass der Leukotrienantagonist Montelukast, der sich durch eine gute antiinflammatorische Potenz auszeichnet, nicht nur beim Asthma bronchiale zu einer nachhaltigen Besserung der Symptomatik führt, sondern auch bei der begleitenden allergischen Rhinitis, weshalb das Präparat eine Zulassungserweiterung für diese Indikation erfahren hat.

Leukotriene an der Pathogenese beteiligt

Die Einnahme eines Leukotrienantagonisten ist beim Asthma wie auch bei der allergischen Rhinitis eine vernünftige Rationale, da Leukotriene auch an der Infiltration von Entzündungszellen in die oberen Atemwege beteiligt sind. So steigt bei Patienten mit allergischer Rhinitis die Leukotrienkonzentration in der Nase nach Allergenprovokation an und steigende Leukotrienkonzentrationen gehen mit einer zunehmenden Rhinitissymptomatik einher. Die Provokation mit Leukotrienen erhöht zudem den nasalen Atemwegswiderstand sowie die Nasensekretion.

Dass Montelukast antiinflammatorisch wirksam ist, belegt zum Beispiel die COMPACT-Studie (Clinical Observation of Montelukast as a Partner Agent for Complementary Therapy), in der 898 Patienten mit leichtem bis moderatem Asthma entweder mit 1,6 mg Budesonid oder mit 0,8 mg Budesonid plus 10 mg Montelukast (Singulair®) behandelt wurden. In beiden Gruppen führte dies zu einer ausgeprägten und zwar zu einer gleich starken Besserung der Lungenfunktion. Dabei trat die Wirkung unter der Kombinationstherapie sogar signifikant schneller ein.

Zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen

Dafür, dass Montelukast nicht nur beim Asthma sondern auch bei Patienten mit gleichzeitiger allergischer Rhinitis gut wirksam ist, gibt es ebenfalls Studienbelege, unter anderem eine Subgruppenanalyse der COMPACT-Studie bei Patienten mit Asthma und Heuschnupfen. In dieser Analyse wurde dokumentiert, dass die Kombination von Montelukast mit Budesonid der Verdoppelung der Steroiddosis hinsichtlich der Verbesserung des morgendlichen expiratorischen Peakflow signifikant überlegen ist.

Christine Vetter, Köln

Quelle

_{Prof. Dr. Claus Bachert, Gent, Prof. Dr. Johann Christian Virchow, Rostock, Prof. Dr. Wolfgang Petro, Bad Reichenhall: Presse- konferenz „Asthma und allergische Rhinitis: Aktuelle Daten – Therapeutische Kon- sequenzen“, Köln, 18. Februar 2005, veranstaltet von der MSD Sharp & Dohme GmbH, Haar.}