Völlegefühl – des Guten zu viel

Während man es sich kulinarisch gut gehen lässt, müssen die Verdauungsorgane Schwerstarbeit leisten. War es mal wieder des Guten zu viel, meldet sich der Magen-Darm-Trakt mit Oberbauchbeschwerden wie Völlegefühl, epigastrischem Druck, Bauchschmerzen und Blähungen. Langes Sitzen oder Stress, egal welcher Genese, verschlimmern in der Regel die Symptome noch.

Zu viel, zu fett, zu hastig

Sporadisch auftretendem Völlegefühl nach übermäßiger Nahrungsaufnahme liegt gewöhnlich eine Überforderung der MagenDarm-Tätigkeit zugrunde. Die Nahrung wird nur verzögert verdaut und schleppend weiterbefördert. Üppige Mahlzeiten mit hohem Fettanteil wie z. B. saftiger Gänsebraten, frittierte Speisen, fette Soßen oder süße Cremetorten bringen die Verdauungsorgane leicht an den Rand ihrer Leistungsfähigkeit. Blähende Speisen wie Hülsenfrüchte, Kohlgemüse, Gurken, Zwiebeln, Trauben, frisches Brot und kohlensäurehaltige Getränke erhöhen den intestinalen Gasgehalt. Es bilden sich Schaumbläschen im zähen Verdauungsbrei, worin die Gase fest eingeschlossen sind. So wird der natürliche Gasabtransport erschwert. Aber auch Aerophagie, also übermäßiges Luftschlucken durch zu hastiges Essen oder angeregte Unterhaltung bei Tisch, führt zu Gasansammlungen im Magen-Darm-Trakt. Die Folgen sind Völlegefühl, Aufgetriebensein, Blähungen bis hin zu kolikartigen Schmerzen.

Meist ist bei Völlegefühl insbesondere die Fettverdauung infolge eines relativen Magensaft-, Gallensäure- und Lipasemangels limitiert und daher nicht in der Lage, übermäßige Mengen umgehend zu bewältigen. Hinzu kommt bei vielen Patienten eine mangelhafte Magen-Darm-Motilität, so dass sich der Speisebrei auf seinem Weg durch den Verdauungstrakt staut.
 

Domäne der Phytotherapie

Die Selbstmedikation von Völlegefühl und damit vergesellschafteten Symptomen stellt eine Domäne der Phytopharmaka dar. Pflanzliche Karminativa wie Kümmel, Fenchel, Pfefferminze, Anis etc. sollen mit ihren ätherischen Ölen die Magen-Darm-Motorik anregen und auf diese Weise Völlegefühl und Blähungen lindern.

Enteroplant^® enthält eine fixe Kombination aus Pfefferminz- und Kümmelöl, die synergistisch wirken. Das Präparat ist zugelassen für dyspeptische Beschwerden mit Völlegefühl und Blähungen, insbesondere mit leichten gastrointestinalen Krämpfen. Während Kümmel in erster Linie karminativ wirkt, steht beim Pfefferminzöl die spasmolytische Wirkkomponente im Vordergrund. Gleichzeitig geht man bei Mentha pip. aber auch von einem cholagogen Effekt aus. Zur Beruhigung eines überlasteten Magen-Darm-Trakts liefern auch Melissenblätter (Gastrovegetalin^®) und Kamillenblütenextrakt (z. B. in Kamillosan^®) krampflösende und die Magen-Darm-Motiliät regulierende Inhaltsstoffe.

Natürlich können diese Drogen auch in Form von Tee eingesetzt werden. Dann sollte man in der Apotheke den Anwender darauf hinweisen, Kümmel-, Fenchel- und Anisfrüchte vor dem Aufgießen anzustoßen und dann etwa zehn Minuten abgedeckt ziehen zu lassen, um die Extraktion zu verbessern. Der Tee sollte schluckweise getrunken werden.

Bittere Medizin

Weitere im Apothekenalltag gut einsetzbare Verdauungshilfen bei Völlegefühl sind pflanzliche Bitterstoffe (Amara). Entsprechende Präparate (z. B. Amara-Tropfen Weleda^®, Bitter Elixier Wala^®, Enzian Magentonikum Wala^®, Carvomin Verdauungstropfen") enthalten Extrakte aus Wermutkraut, Angelikawurzel, Tausendgüldenkraut, Enzianwurzel. Benediktenkraut oder Ingwer. Amara fördern auf physiologische Weise die Sekretionsleistung und Motilität von Magen, Duodenum, Pankreas und Gallenwegen und unterstützen damit den Verdauungsprozess gleich auf mehreren Ebenen. In flüssiger Form eingenommen, lösen sie über Rezeptoren an der Zunge Geschmacks- und Geruchsreize aus, die dann reflektorisch die Magensaftsekretion ankurbeln. In fester Darreichungsform eingenommen wirken Bitterstoffe direkt auf die Magenschleimhaut. Weil Amara die Säuresekretion stimulieren, sind sie bei Patienten mit Magen-Darm-Ulcera kontraindiziert.

Ein beliebtes Phytopharmakon für die Selbstmedikation ist Iberogast^®. Es enthält neben den beiden Bitterdrogen Angelikawurzel und Bittere Schleifenblume (Iberis amara) noch sieben weitere Pflanzenauszüge. In Studien hat das Präparat seine Überlegenheit gegenüber Placebo bei funktioneller Dyspepsie bereits gezeigt.

Eine gewisse Rolle für die Behandlung von Völlegefühl spielen auch Extraktpräparate aus Curcumawurzelstock (z. B. Curu-Truw^®, Curcumen^®). Sie unterstützen mit ihrer choleretischen Wirkung die Fettverdauung, dürfen jedoch bei Verdacht auf Gallenwegserkrankungen nicht eingesetzt werden.

Erfahrungsgemäß akzeptiert nicht jeder jedes Bittermittel. Hier sollte man in der Beratung auf die persönlichen Vorlieben und Abneigungen der Betroffenen eingehen.

Gegen Schaumschlägerei

Liegt dem Völlegefühl überwiegend eine abnorme Gasansammlung zugrunde, können auch entschäumende Präparate sinnvoll sein. Im Vordergrund steht dabei Simeticon, ein Dimethylpolysiloxan (Dimeticon), das mit Siliciumdioxid aktiviert ist. Wegen ihrer Fähigkeit, die Oberflächenspannung herabzusetzen, werden diese Wirkstoffe auch als Entschäumer bezeichnet. Der Einsatz von Dimeticon (z. B. Kompensan^® Dimeticon, sab simplex^® Kautabletten) bzw. Simeticon (z. B. Espumisan^®, Lefax^®, sab simplex^® Suspension) beruht auf der Vorstellung, dass sie den Schaum im Speisebrei auflösen und so die Druckbeschwerden im Bauchraum mildern. Simeticon und Dimeticon verhalten sich im Körper inert. Sie wirken rein physikalisch und werden unverändert ausgeschieden.

In Fällen, bei denen das Völlegefühl mit krampfartigen Beschwerden einhergeht, können auch neurotrope Spasmolytika wie Butylscopolaminiumbromid (z. B. Buscopan^®) angezeigt sein. Dabei sind hier als Darreichungsform Zäpfchen zu bevorzugen. Bei Patienten mit Glaukom, Herzrhythmusstörungen, Myasthenia gravis, Miktionsstörungen und Prostataadenom ist ihre Anwendung allerdings kontraindiziert.

Verdauungsenzyme zuführen

Auch wenn ihr Nutzen immer wieder bezweifelt wird, die Erfahrung im Apothekenalltag zeigt, dass manchem Völlegefühl-Geplagten mit Enzympräparaten geholfen werden kann. Dies gilt vor allem dann, wenn eine Verdauungsschwäche vorliegt und die Verträglichkeit fettreicher Mahlzeiten verbessert werden soll. Daher hat bei der Präparateauswahl der Lipasegehalt besonderes Gewicht. Bei den meisten Enzym-Präparaten handelt es sich um Pankreasextrakte vom Schwein (z. B. in Enzym Lefax^®, Meteozym^®, Pankreon^®, Panzytrat^®, Kreon^®). Nortase^® enthält Enzyme aus Pilzkulturen. Wichtiger Abgabehinweis für Enzympräparate: Zu den Mahlzeiten mit ausreichend Flüssigkeit einnehmen.

Ernährungs- und Verhaltenstipps

Ergänzt werden sollten die medikamentösen Maßnahmen gegen Völlegefühl von ein paar Ernährungstipps. Natürlich steht dabei an erster Stelle das Meiden potenzieller Auslöser, also der Verzicht auf blähende und fette Speisen, übermäßigen Alkoholkonsum, kohlensäurehaltige Getränke und Süßigkeiten. Die Betroffenen sollten ihrem natürlichen Empfinden folgen, welche Speisen sie in dieser Phase vertragen und wann es mit dem Essen genug ist. Die Nahrung sollte in Ruhe gegessen und gründlich gekaut werden. Außerdem gilt: Lieber weniger pro Mahlzeit und dafür häufiger essen. Nach 19 Uhr sind schwere Gerichte tabu. Ein aktiver Spaziergang nach einer Mahlzeit aktiviert die Verdauung und bringt zusätzlich Erleichterung.

Zum Abschluss eines Beratungsgesprächs über Völlegefühl kann man sicherheitshalber nochmals darauf hinweisen: Wenn die Beschwerden wider Erwarten trotz medikamentöser und begleitender Maßnahmen mehrere Tage anhalten, sollte ein Arzt konsultiert werden.

Apothekerin Christiane Weber

_{Quelle 
Lennecke, K.: Selbstmedikation für die Kitteltasche, Deutscher Apotheker Verlag Stuttgart (2004). 
Wiesenauer, M.; Kerckhoff, A.: Phyto-Praxis, Springer Medizin Verlag Heidelberg (2003). 
www.akwl.de ;
Schwabe, U.; Paffrath, D.: Arzneiverordnungsreport 2005, Springer Medizin Verlag Heidelberg (2005). 
Hamacher, H.; Wahl, M.: Selbstmedikation, Deutscher Apotheker Verlag Stuttgart (2003). 
www.rote-liste.de}