Bindehautreizung – Selbstbehandlung

"Ich hätte gerne die XY-Augentropfen. Die helfen mir immer am besten gegen meine Bindehautentzündung." Mit solchen Fragen zeigen unsere Kunden ganz deutlich, dass sie die Selbstbehandlung am Auge auf die leichte Schulter nehmen. Echte Bindehautentzündungen sind eine Sache der ärztlichen Behandlung, für die Selbstmedikation kommen höchstens Bindehautreizungen in Frage. Immer wiederkehrende Bindehautreizungen sind dringend augenärztlich abzuklären. Es ist also dringend erforderlich nachzufragen.

Welche Beschwerden haben Sie genau?

Die wichtigste Frage ist die nach den genauen Beschwerden. Meist ist das Auge gerötet. Neben der Ausprägung der Rötung sind die entscheidenden Faktoren auftretende Schmerzen, eingeschränktes Sehvermögen und eine erweiterte oder verengte Pupillengröße. In diesen Fällen ist ein sofortiger Arztbesuch notwendig. Mögliche Diagnosen sind ein akutes Glaukom, eine akute Hornhaut- oder Regenbogenhautentzündung, die eine ärztliche Behandlung erfordern.

Oft leidet der Patient unter vermehrtem Tränenfluss. Ein starker wässriger Tränenfluss und ein zähes, gelbliches Sekret sind nicht in der Selbstmedikation behandelbar. Eitriges Sekret ist ein Hinweis auf eine bakterielle Bindehautentzündung, für die die Anwendung von antibiotischen Augentropfen erforderlich ist. Ein anderes wichtiges Symptom ist das Fremdkörpergefühl. Es gilt abzuklären, ob sich tatsächlich ein Fremdkörper im Auge des Patienten befinden kann, eine Lidschwellung (Gerstenkorn) dieses Gefühl auslöst oder ein trockenes Auge die Ursache dafür ist.

Was, glauben Sie, ist wohl die Ursache für diese Beschwerden?

Eventuell erst bei konkreter Nachfrage erzählt der Patient davon, dass er gestern ein paar Tropfen eines Reinigungsmittels ins Auge bekommen hat, ihm ein Holzspan ins Auge geflogen ist oder welche anderen Ursachen hinter seinen Beschwerden stecken könnten.

Verletzungen des Auges gehören auf keinen Fall in die Selbstmedikation. Bei Verätzungen sind sofortige Augenspülungen und der Transport in eine Augenklinik angezeigt. Besonders gefährlich sind Laugenverätzungen (z. B. Kalk, Zement, Waschlauge im Haushalt, Kontaktlinsenreiniger). Fremdkörper im Auge sind sofort zu entfernen. Anschließend ist allerdings eine augenärztliche Untersuchung notwendig, um Verletzungen der Hornhaut auszuschließen.

Allergische Konjunktivitis

Manchmal lassen sich die Beschwerden eindeutig zuordnen. Im Frühjahr sehen wir häufig Patienten mit tränenden, geröteten Augen, die außerdem noch unerträglich jucken. Die Diagnose "allergische Konjunktivitis" ist den meisten Patienten bekannt. Die Behandlung richtet sich nach den vorherrschenden allergischen Symptomen. Vor allem werden lokal H1-Antihistaminika am Auge angewendet, z. B. Levocabastin (Lephopta®, Livocab®). Eventuell hat der Patient auch schon gute Erfahrung mit Cromoglicinsäure-haltigen Augentropfen. Die Anwendung von antiallergischen Augentropfen hilft zweifach, erstens werden durch das Tropfen von Flüssigkeit die Pollen aus dem Auge gespült und zweitens unterdrücken sie bei regelmäßiger Anwendung die Histaminausschüttung bzw. -wirkung.

Virale Konjunktivitis

Häufig treten Bindehautreizungen im Zuge viraler Infekte auf. Nicht nur die Nasenschleimhaut ist geschwollen und sondert Sekret ab, sondern auch die Schleimhäute im Augenbereich. Tritt in solchem Zusammenhang eine leichte Bindehautrötung mit leichtem Tränenfluss auf, ist eine kurzfristige Selbstbehandlung mit alpha-Sympathomimetika-haltigen Vasokonstringenzien, wie Tetryzolin (Berberil®, Ophthalmin®, Vasopos N®, Yxin®) oder Tramazolin (Biciron®) möglich. Die Beschwerden bessern sich meist innerhalb weniger Minuten und sollten nicht länger als zwei Tage anhalten. Schlägt die Behandlung nicht an, verschlimmern sich die Symptome oder halten länger an, ist auch hier der Gang zum Arzt unerlässlich. Denn nicht immer sind banale Rhinoviren die Auslöser, auch z. B. Masern, Mumps, Influenza, Röteln und Herpes lösen virale Konjunktivitiden aus.

Die Behandlung mit Vasokonstringenzien sollte immer auf wenige Tage begrenzt bleiben. Durch die Gefäßverengung wird die Gewebedurchblutung verringert und die Empfindlichkeit des Auges allgemein erhöht.

Anwendung von Augentropfen

Erst wenn die Selbstdiagnose abgeklärt ist und die Entscheidung für eine Selbstmedikation gefallen ist, können wir uns um die Anwendung der Augentropfen bzw. -gele kümmern. Zur Behandlung wird jeweils ein Tropfen möglichst in den äußeren Augenwinkel getropft, ohne das Auge dabei zu berühren und damit die Tropföffnung zu verunreinigen. Danach ist das Auge leicht zu schließen, um die Flüssigkeit auf der Augenoberfläche zu verteilen. Beim Zupressen der Augen würde die Flüssigkeit über den Lidrand abfließen und nicht zur Wirkung kommen. Das Eintropfen mehrerer Tropfen macht keinen Sinn, weil das Aufnahmevermögen des Lidspalts begrenzt ist.

Wichtig ist der Hinweis, dass Zubereitungen zur Anwendung am Auge nach Anbruch nur begrenzt haltbar sind.

• Einzelophthiolen in der Regel 24 Stunden,
• Augentropfflaschen oder -salbentuben vier bis sechs Wochen je nach Angabe des Herstellers.

Dem Kunden wird empfohlen, sich das Datum des ersten Öffnens auf die Packung zu schreiben und die Tropfen nach Ablauf der Haltbarkeitsfrist zu vernichten.

Manche Einzelophthiolen sind zu viert oder fünft verblistert. Grund dafür ist nicht die Lichtempfindlichkeit der Wirkstoffe, sondern des Kunststoffs der Ophthiolen. Die Einschränkung der Haltbarkeit bezieht sich hier ebenfalls auf die Eigenschaften der Kunststoffgefäße.