Atemschutzmasken: Welche Maske schützt vor einer Influenzainfektion?

In dem Beschluss 609 "Arbeitsschutz beim Auftreten von Influenza unter besonderer Berücksichtigung des Atemschutzes", veröffentlicht im Mai 2005, heißt es u. a.: "Die Verbreitung des Erregers durch den Patienten kann durch Tragen eines Mund-Nasen-Schutzes (durch den Patienten) oder zumindest das Bedecken von Mund und Nase bei Husten/Niesen und Beachten der Händehygiene vermindert werden." Zu den wichtigsten individualhygienischen Maßnahmen für medizinisches Personal zählt neben der Händedesinfektion das Tragen eines dicht anliegenden Mund- und Nasen-Schutzes, der die Anforderungen einer FFP1-Maske erfüllt.

OP-Masken erfüllen selten FFP1-Kriterien - Papiermasken sind unwirksam

Dabei ist zu bedenken, dass Operationsmasken selten die Kriterien einer filtrierenden Halbmaske der Geräteklasse FFP1 erfüllen. OP-Masken müssen gemäß eines europäischen Normenentwurfs eine 95%ige Filterwirkung gegenüber Bakterien haben, Vorschriften zur Prüfung der Gesamtleckage, die den Dichtsitz an Hals und Gesicht berücksichtigt, sind für OP-Masken nicht vorgeschrieben. OP-Masken schützen in erster Linie den Patienten und weniger die Träger der Maske. Es besteht Übereinkunft, dass nur eine eng anliegende OP-Maske mit modellierbarem Nasenbügel eine Schutzwirkung für den Träger hat. Einlagige Papier-Gesichtsmasken sind unwirksam. Zum Schutz der Beschäftigten und damit des medizinischen Personals sollen partikelfiltrierende Halbmasken (FFP-Masken, face filtering piece) aufgrund ihres Partikelrückhaltevermögens (< 5 mm) und der definierten Gesamtleckage besser geeignet sein. Je nach Geräteklasse bestehen Unterschiede in der Gesamtleckage: FFP1 max. 22%, FFP2 max. 8% und FFP3 max. 2%. In dem Beschluss wird allerdings darauf hingewiesen, dass keine mikrobiologische Prüfmethode etabliert sei, die eine generelle Aussage zum Infektionsschutz erlauben würde.

Welche Masken sind wann zu tragen?

Grundsätzlich sollten bei Tätigkeiten, bei denen ein Kontakt zu Verdachtsfällen besteht, FFP1-Masken oder entsprechende Operationsmasken getragen werden. FFP2-Masken sind dann zu tragen, wenn die Beschäftigten Hustenstößen ausgesetzt sind, FFP3-Masken, wenn Husten provoziert wird, beispielsweise bei einer Bronchoskopie. In der ambulanten Versorgung beispielsweise in der Arztpraxis soll wie folgt vorgegangen werden: Bei Verdacht auf Influenza ist der Patient bis zur Einweisung in das Krankenhaus isoliert in einem separaten Raum unterzubringen und wenn möglich mit einem Mund-Nasen-Schutz auszustatten. Personen, die zu diesem Patienten Kontakt haben, sollen sich unter anderem mit einer FFP1-Maske oder einem den FFP1-Kriterien entsprechenden Mund-Nasen-Schutz schützen. Den Beschäftigten des Rettungstransportwagens werden FFP2-Masken empfohlen. Innerhalb des Krankenhauses soll der Transport als Einzeltransport erfolgen, wobei der Patient nach Möglichkeit eine OP-Maske trägt und das Personal FFP1-Masken oder eine FFP1-Kriterien entsprechende OP-Maske.

Gleiches gilt bei Betreten des Patientenzimmers durch das Personal, es sei denn, dass das Tragen von FFP2-Masken (Hustenstöße) oder FFP3-Masken (entsprechende Tätigkeiten) erforderlich ist.

Wie soll sich die Allgemeinbevölkerung schützen?

Nach Auskunft des Robert Koch-Instituts kann sich die Allgemeinbevölkerung im Pandemiefall in gewissem Rahmen durch das Tragen einer OP-Maske schützen, allerdings nicht mit einlagigen Papiermasken. Daten zur Schutzwirkung bei einem Einsatz außerhalb der Krankenbetreuung liegen aber bisher nicht vor. Daher besteht die Gefahr, dass sich Personen, die eine solche Maske tragen, in falscher Sicherheit wiegen und andere Präventionsmaßnahmen vernachlässigen (siehe Kasten). Zu berücksichtigen ist auch, dass ein Mund-Nasen-Schutz im Pandemiefall über einen längeren Zeitraum getragen werden muss.