Was steckt eigentlich hinter Zittern?

Ein gelegentlicher Ruhetremor kann bei jedem an entspannten Muskeln auftreten, manchmal sogar während des Schlafens. Ein ständiger Ruhetremor dagegen kann auf eine beginnende Parkinson-Erkrankung deuten. Leicht abzugrenzen ist er vom Ruhetremor des älteren Menschen: Der senile Tremor zeigt nämlich keines der beiden anderen Leitbeschwerden des Parkinson, also weder Rigor (steife Muskeln) noch Akinesie (Bewegungsarmut, z. B. der Gesichtsmuskulatur).

Der Intentionstremor dagegen tritt ausschließlich zu Beginn einer neuen Bewegung auf. Ihm liegt typischerweise eine Kleinhirnschädigung zugrunde. Hier ist immer eine ärztliche Diagnostik angezeigt.

Wenn Zitterbewegungen unregelmäßig wirken, jedoch bei Ablenkung sogleich verschwinden, ist am ehesten an einen psychogenen Tremor zu denken. Der ist lästig, aber harmlos.

Zumeist erblich bedingt ist der essenzielle Tremor, der häufig schon im Alter von 20 Jahren beginnt und progredient verläuft. Zeigen sich die Beschwerden erst im höheren Lebensalter, geht dieser nahtlos in den schon erwähnten senilen Tremor über: Kennzeichnend für beide ist das heftige Zittern der Hände, meist begleitet von Kopfschütteln und unkontrollierbaren Mundbewegungen. Zunächst besteht ein Haltetremor (Zittern z. B. beim Halten von Gegenständen), im weiteren Verlauf kommt meist ein Intentionstremor dazu. Nur im Stehen, dann aber hochfrequent bis 16 Hz, manifestiert sich der orthostatische Tremor. Er äußert sich in einem Zittern der Beine beim Aufstehen und beim Stehenbleiben, hört bei Beginn der Gehbewegung jedoch sofort auf.

Dr. med. Arne Schäffler, 
Augsburg 
www.schaeffler.cc