Spezielle Hautpflege bei Inkontinenz

Bei jeder Art von Hautpflege müssen Hauttyp und -beschaffenheit berücksichtigt werden. Doch die Körperhülle von harn- und/oder stuhlinkontinenten Patienten, die mit aufsaugenden Hilfsmitteln versorgt werden, ist zusätzlichen großen Belastungen ausgesetzt. Denn die Haut im Genitalbereich gerät trotz der raschen Absorptionsfähigkeit und des hohen Aufnahmevermögens der Inkontinenzprodukte immer wieder in Kontakt mit den aggressiven Ausscheidungen. So greifen die im Stuhl enthaltenen Verdauungsenzyme die Hautproteine an, der Urin zerstört, wenn er alkalisch ist, den Säureschutzmantel. Ausgeschiedene Bakterien oder Pilze, die normalerweise harmlos sind, können sich im feuchtwarmen Milieu unter den Inkontinenzwindeln bzw. bei vorgeschädigter Haut rasch vermehren und großflächige Infektionen verursachen.

Besonderheiten älterer Haut

Da von Harn- und Stuhlinkontinenz zumeist ältere Menschen betroffen sind, erfordern die Besonderheiten der alternden Haut spezielle Aufmerksamkeit. Ihre Widerstandsfähigkeit gegen äußere Einflüsse, in diesem Fall Feuchtigkeit, Wärme sowie pathogene Keime, ist rückläufig. Grund dafür ist der Abbau elastischer und kollagener Fasern sowie die Abnahme des Unterhautfettgewebes und des Wasserspeichervermögens. Der Turgor sinkt, die Haut wird faltig und weniger widerstandsfähig gegen Druckbelastung. Dazu kommt, dass die Druckwahrnehmung bei älteren Menschen vermindert und ihre Mobilität oft eingeschränkt ist. Sie bewegen sich daher seltener, als es zur Druckentlastung notwendig wäre, was die Dekubitus-Entstehung begünstigt. Auch die Schweiß- und Talgproduktion ist vermindert. Letzteres bedingt die Austrocknung der Haut, sie wird anfälliger gegen reizende Substanzen und Krankheitserreger. Durch die mangelnde Elastizität der Haut können auch leichter kleine Risse entstehen, in denen sich Bakterien und Pilze – gefördert durch das feuchtwarme Milieu – einfacher ausbreiten können.

Zusätzlich verschärft werden diese Probleme, wenn die Patienten – um die Harnausscheidung zu vermindern – nur wenig Flüssigkeit zu sich nehmen.

Nicht zu trennen: Reinigung, Pflege und Schutz

Um den Säure- und Fettschutzmantel zu erhalten, muss die Haut möglichst sanft von Hautschuppen, Schweiß und gegebenenfalls Resten von Ausscheidungen gereinigt werden. Unverzichtbar ist das anschließende Auftragen von feuchtigkeitsspendenden Pflegeprodukten, die auch das Eindringen pathogener Bakterien oder Pilze behindern sollen. Speziell für Inkontinenzpatienten entwickelt wurden Hautschutzmittel (Barrierecremes), die aber wiederum die Saugfähigkeit der Hilfsmittel nicht beeinträchtigen dürfen. Zur Grundausstattung für die Inkontinenzpflege gehören:

• gut verträgliche Reinigungsprodukte, darunter auch solche zum Lösen hartnäckiger Hautverschmutzungen bei Stuhlinkontinenz sowie Reinigungstücher für unterwegs,
• reichhaltige und feuchtigkeitsspendende Pflegeprodukte,
• schützende Barrierecremes.

Sanfte Reinigung ohne Trockenrubbeln

Bei der Reinigung soll der hauteigene Säureschutzmantel so wenig wie möglich verletzt oder die Haut ausgetrocknet werden. Weniger ist dabei oft mehr: denn bereits Wasser zerstört teilweise den Säureschutzmantel, vor allem jedoch herkömmliche Seifen (pH-Wert bis zu 11). Daher darf die Haut des Intimbereichs auf keinen Fall mit heißem, sondern nur mit lauwarmem Wasser (ca. 25°C) und idealerweise weichen Einmalwaschlappen/-handschuhen gereinigt werden. Als Zusätze sind alkalifreie und pH-neutrale Waschlotionen sinnvoll, die rückfettende Substanzen enthalten (z. B. Menalind^® professional Waschlotion, Attends^® Washing Lotion). Danach sollte die Haut gründlich abgetrocknet, jedoch dabei weder gerieben noch gerubbelt, sondern am besten trockengetupft werden. Fönen ist obsolet, da es die Haut zu stark austrocknet. Für unterwegs oder falls eine Zwischenreinigung notwendig sein sollte, empfehlen sich Feucht-Pflegetücher (z. B. Seni Care^® Pflegetücher, Menalind^® professional Feuchtpflegetücher). Bei Stuhlinkontinenz sollte die Reinigung möglichst rasch nach dem Stuhlverlust stattfinden, um längere Mazeration der Haut zu vermeiden. Falls sich dennoch hartnäckige Stuhlkrusten gebildet haben, denen mit den üblichen Mitteln nicht beizukommen ist, empfehlen sich Reinigungsschäume (z. B. Menalind^® professional Reinigungsschaum, Tena^® Wash mousse Pflegeschaum, Desoderm^® Reinigungs- und Pflegeschaum).

Pflege zur Regeneration

Empfehlenswert zur Pflege der Haut nach der Reinigung sind Wasser-in-Öl-Emulsionen und speziell entwickelte Pflegeöle (z. B. TZMO Seni^® Pflegebalsam, Senso San^® Hautpflegeöl, Menalind^® Öl-Hautschutzspray). Durch die Lipidzufuhr kann die Barrierefunktion verbessert werden, die Haut ist dann für Infektionen und Verletzungen weniger anfällig. Babyöl eignet sich nicht für die Pflege der älteren Haut, da es Duftstoffe enthalten kann. Ebenfalls ungeeignet sind Öl-in-Wasser-Emulsionen, da sie die Hornschicht aufquellen und zur weiteren Austrocknung beitragen können.

Bei nicht bettlägerigen Patienten lässt sich mit Ölbädern (z. B. Balneum^® hermal Ölbad) eine gute Rückfettung der Haut erzielen, wobei die Badedauer zehn Minuten nicht überschreiten sollte.

Neben verschiedenen Ölen enthalten Pflegeprodukte für inkontinente Patienten zur Feuchtigkeitsbindung beispielsweise Harnstoff (z. B. Wofacutan^® Pflegelotion 3% Urea) oder Aloe-vera-Auszüge, (z. B. Sensilind^® Körperlotion), Menthol und Campher zur Anregung der Hautdurchblutung (z. B. Menalind^® Hautfluid), oder Auszüge aus Johanniskraut, Kamille und Hamamelis zur Beruhigung gereizter Haut (z. B. Trixo^® Pflegelotion).

Bei Bedarf können geruchsneutralisierende Produkte (z. B. Yuna^® Geruchsneutralisierer) angewendet werden.