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- DAZ 31/2013
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Arzneimittel und Therapie
Öko-Test bewertet OTC-Antimykotika
Pilze, die Fuß- und Fingernägel befallen, bevorzugen ein feucht-warmes Klima. Die Gefahr, sich anzustecken, besteht daher insbesondere in der Sauna, dem Schwimmbad, in Duschen und öffentlichen Umkleidekabinen. Aber auch enges Schuhwerk und unzureichende Fußpflege machen es den Pilzen leichter. Die Erreger "lieben spröde Haut und ein rissiges Nagelbett, beides am besten noch schlecht durchblutet", erklären die Tester. Diabetiker und Menschen, deren Immunabwehr durch Alter oder Medikamente geschwächt sei, infizierten sich häufiger. Die meisten Nagelpilze werden durch Dermatophyten verursacht, aber auch Hefen und Schimmelpilze kommen als Erreger infrage. Oft ist ein unbehandelter Fußpilz die Ursache.
Folgende Symptome sind typisch für Nagelpilz:
- Brüchigkeit der Nägel und Abspaltung einzelner Nagelschichten
- weiße Streifen oder Flecken
- weißliche bis gelblich-braune Verfärbungen ausgehend vom Rand des Nagels
- Verdickung der Nagelplatte
- entzündetes Nagelbett
Die lokale Behandlung der befallenen Nägel ist der systemischen vor allem wegen des Risikos von ernsthaften Nebenwirkungen vorzuziehen. Wenn allerdings mehr als fünf Nägel oder über 50% der Nagelfläche befallen sind, sind die Erfolgschancen der Lokalbehandlung schlecht. Auch wenn zusätzlich die Nagelmatrix infiziert ist, kann eine systemische Therapie notwendig sein. Für alle anderen Fälle stehen verschiedene Präparate zur Verfügung (s. Tabelle unten).
Das Verbrauchermagazin Öko-Test hat kürzlich 13 davon bewertet. Getestet wurden Produkte mit den Wirkstoffen Amorolfin (Aliud, CT Arzneimittel, Galderma Laboratorium, Galen Pharma, Heumann, Ratiopharm und Stadapharm), Bifonazol/Harnstoff (Bayer Vital) und Ciclopirox (Dermapharm, Pierre Fabre, Sanofi-Aventis, Taurus und Winthrop) – im Preis zwischen 19,34 Euro und 35,97 Euro und mit unterschiedlich umfangreichem Zubehör. Sie erhielten alle die Note "sehr gut", sowohl im Hinblick auf ihre pharmakologische Wirkung als auch bei der Suche nach problematischen Hilfsstoffen: Es fanden sich nämlich keine.
Langwierige Behandlung
Die Behandlung ist allerdings langwierig, da bei den meisten Präparaten (Ausnahme Bifonazol/Harnstoff, s. Tabelle) die Therapie so lange fortgeführt werden muss, bis die befallenen Bereiche vollständig herausgewachsen sind. Je nachdem, ob Finger- oder Zehennägel befallen sind, kann sie sich drei bis sechs Monate oder länger hinziehen. Falls gleichzeitig eine Fußpilzinfektion (Cave: Zehenzwischenräume!) besteht, muss diese in jedem Fall mitbehandelt werden, da andernfalls bisher nicht befallene Nägel auch infiziert werden könnten.
Besser vorbeugen
Zur Vorbeugung sollten die Nägel und ihre Umgebungshaut gepflegt werden: Regelmäßiges Eincremen oder Einölen verhindert, dass diese Bereiche spröde oder rissig werden und Keime leichter eindringen können. "Das Nagelhäutchen schützt die Nagelmatrix, wo der Nagel entsteht", so die Tester. Es sollte daher nicht zurückgeschoben werden. Bei Veränderungen der Nägel in Form oder Farbe sollten Betroffene einen Arzt aufsuchen, um abzuklären, ob es sich um eine Pilzinfektion handelt oder gar um eine andere Krankheit.
Zum WeiterlesenWettstreit der Nagellacke – Wasserlöslich oder -unlöslich, einmal pro Woche oder täglich? |
Wirkstoffhaltige Nagellacke und Cremes – Anwendungen im Vergleich [adaptiert aus DAZ 2012, Nr. 45, S. 56: Wettstreit der Nagellacke] | |||||
Produkt |
Inhaltsstoff |
Firma |
Anwendung |
Anwendungsdauer |
Feilen notwendig/ empfohlen |
|
Loceryl®
und Amorolfin-
Generika Nagellack
|
Amorolfin in wasserunlöslichem Acryllack |
Galderma Laboratorium, Aliud, CT Arzneimittel, Galen Pharma, Heumann, ratiopharm und Stadapharm |
1 – 2-mal pro Woche, Nagel feilen, Restlacke müssen mit einem Alkoholtupfer entfernt werden |
ca. 6 – 7 Monate, je nach Befall der Finger- oder Fußnägel |
notwendig |
|
Ciclopoli®
Nagellack
|
Ciclopirox in wasserlöslichem Hydroxypropylchitosanlack |
Taurus Pharma |
einmal täglich, mind. 6 Stunden nicht duschen |
Fingernägel etwa 6 Monate; Zehennägel 9 bis 12 Monate |
nicht notwendig |
|
Miclast®
Nagellack
|
Ciclopirox |
Pierre Fabre |
einmal täglich |
3 – 6 Monate |
nicht notwendig |
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Nagel Batrafen®
Ciclopirox- Winthrop® , Ciclocutan®
Nagellack
|
Ciclopirox |
Sanofi Aventis, Winthrop, Dermapharm |
im ersten Monat jeden 2. Tag, im 2. Monat 2 mal wöchentlich, ab dem 3. Monat einmal wöchentlich |
je nach Befall, nicht länger al 6 Monate; ob eine weitere Behandlung nötig ist, soll der Arzt entscheiden |
notwendig |
|
Canesten®
extra
Nagelset Salbe und
Okklusionspflaster |
Bifonazol, Harnstoff |
Bayer |
einmal täglich Okklusionspflaster; nach 24 Stunden 10 Minuten Fußbad |
7 – 14 Tage |
mit dem Spatel täglich nach dem Fußbad aufgeweichte pilzinfizierte Nagelsubstanz abkratzen |
Quelle Test: Mittel gegen Nagelpilz. Öko-Test 8/2013, 53-54.
jz/jb
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