Bei Vareniclin hilft viel nicht viel

Vareniclin ist ein partieller Agonist an α₄β₂-2-nicotinergen Acetylcholinrezeptoren. Da es die Entzugssymptome mindert, wird es zur Raucherentwöhnung eingesetzt. Erfahrungsgemäß gibt es unter den Vareniclin-Anwendern Non-Responder, die deutlich niedrigere Abstinenzerfolge erzielen als Responder. Vareniclin wird standardmäßig in einer Dosierung von bis zu 2 mg pro Tag verabreicht. Eine höhere Dosis kann in manchen Fällen zu Erbrechen führen, ansonsten gibt es keine Sicherheitsbedenken. Daher wurde untersucht, ob eine Erhöhung der Dosis bei Non-Respondern die Wirkung verbessern kann.

In die randomisierte, placebokontrollierte Doppelblind-Studie wurden 503 Raucher eingeschlossen, die drei Wochen vor dem geplanten Rauchstopp mit der Einnahme von Vareniclin begannen (anfangs 0,5 mg, erhöht bis 2 mg täglich). 200 Personen davon, bei denen kein Erbrechen, aber auch kein nennenswerter Rückgang des Rauchverlangens auftrat, erhielten ab Tag 12 zusätzliche Vareniclin-Gaben (bis zu 5 mg pro Tag) oder Placebo. Es zeigte sich, dass erhöhte Vareniclin-Dosen verglichen mit Placebo keinen Einfluss auf die Stärke des Rauchverlangens und die Entzugssymptome hatten. Erwartungsgemäß kam es in der Vareniclin-Gruppe häufiger zu Übelkeit und Erbrechen als unter Placebo. Die These, dass Raucher, die auf die Standarddosierung von Vareniclin nicht ansprechen, mit erhöhten Dosen einen Therapieerfolg erzielen können, wurde somit widerlegt.

Für Nancy Rigotti von der Harvard Medical School bleibt das Rauchen die Nummer 1 unter den vermeidbaren Todesursachen. In ihrem Kommentar appelliert sie vor allem an die Ärzte: Diese müssten alles daran setzen, ihre Patienten beim Kampf gegen das Rauchen mit allen zur Verfügung stehenden Mitteln zu unterstützen. |