Viral oder bakteriell?

Bei einer akuten Entzündungen infolge einer bakteriellen Infektion kommt es zu einem Anstieg des C-reaktiven Proteins (CRP) innerhalb von Stunden um ein Vielfaches, ist die Entzündung vorbei, fällt der CRP-Wert schnell wieder. Der CRP-Wert kann für die Diagnose von bakteriellen Infektionen genutzt werden, für virale Infektionen gibt es bisher keinen solchen schnell zu bestimmenden Parameter. Bei einer Proteom-Analyse bei Patienten mit bekannten viralen und bakteriellen Infektionen fiel das Immunprotein TRAIL (TNF-related apoptosis-inducing ligand) auf: Seine Konzentration war bei einer Vielzahl viraler Infektionen dramatisch erhöht, bei bakteriellen Infektionen aber vermindert. Israelische Wissenschaftler entwickelten den Schnelltest ImmunoXpert^®, in dem das TRAIL-­Protein mit C-reaktivem Protein und Interferon-gamma-induziertem Protein 10 (IP 10) kombiniert wurde. IP 10 ist ein Zytokin, das mit Chemo­taxis und Zellwachstumshemmung in Verbindung gebracht wird. Da es bei viralen und bakteriellen Infektionen erhöht ist, können Infektionen von Fieber anderer Genese unterschieden werden. In einer prospektiven Beobachtungsstudie mit 1002 Patienten erreichte der Schnelltest eine Sensitivität und Spezifität von mehr als 90%. Der Test kann bei Patienten ab einem Alter von drei Monaten mit einer vermuteten akuten Infektion, einer bisherigen Symptomdauer von weniger als sieben Tagen und Fieber über 38 °C eingesetzt werden. Der ImmunoXpert^®-Test hat in Europa, der Schweiz und Israel eine Kennzeichnung als Medizinprodukt (CE) und als In-vitro-­Diagnostikum (IVD). Zurzeit laufen nach Herstellerangaben weitere Pilotstudien in Europa, auch in den USA seien klinische Studien geplant. |