Fluorchinolone können Dissektion der Aorta verursachen

Ein Aortenaneurysma ist eine Ausweitung der Aorta, eine Aortendissektion ist ein Riss in der Tunica intima, aufgrund dessen Blut in die anderen Wandschichten eindringen kann. Beides wird durch eine Schwäche der Aortenwand verursacht, die entweder angeboren ist oder durch Bluthochdruck oder chronische Entzündungen hervorgerufen wird.

Aortenaneurysmen oder -dissektionen sind lebensbedrohlich. In epidemiologischen Studien wurde gezeigt, dass die Mortalität aufgrund dieser Ereignisse in den letzten Jahrzehnten stark angestiegen ist. Aortenaneurysmen befinden sich mittlerweile unter den 15 häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten.

Fluorchinolone werden seit Längerem mit Kollagen-assoziierten Nebenwirkungen wie Achillessehnenruptur, Sehnenentzündungen oder Netzhautablösungen in Verbindung gebracht (siehe Kasten „Fluorchinolone“). Doch nicht nur die Sehnen, sondern auch die Aortenwand besteht aus Kollagen. Deshalb liegt die Vermutung nahe, dass Fluorchinolone auch die Gefahr für eine Aortendissektion oder -ruptur erhöhen.

Zur Abschätzung dieses Risikos wurden 1477 „Case“-Patienten mit 147.700 „control cases“ gematcht. Als „Case“-Patienten wurden Personen definiert, die aufgrund von Aortenaneurysma oder -dissektion hospitalisiert wurden. Jeder „Case“-Patient wurde mit 100 „control cases“ abhängig von Alter und Geschlecht gematcht. Bei der Einnahme von Fluorchinolonen wurde zwischen aktueller Einnahme (bis zu 60 Tage vor Aneurysma/Dissektion) und vergangener Einnahme (61 bis 365 Tage vor Aneurysma/Dissektion) unterschieden. Als primärer Zielparameter wurde das Risiko der Entstehung eines Aneurysmas oder einer Dissektion der Aorta definiert.

Die aktuelle Einnahme von Fluorchinolonen wurde mit einem 2,43-fach erhöhten Risiko für Aortenaneurysma oder -dissektion in Zusammenhang gebracht. Bei vergangener Fluorchinolon-Einnahme war das Risiko ebenfalls erhöht, jedoch schwächer ausgeprägt (1,48-fach). Das Risiko war bei Patienten über 70 Jahren und bei Frauen besonders erhöht [1].

Auch wenn es sich bei Aortenaneurysmen oder -dissektionen um eher seltene Ereignisse handelt, so sollten die behandelnden Ärzte dieses Sicherheitsrisiko der Fluorchinolone im Auge behalten und insbesondere bei Risiko-­Patienten wie z. B. Hypertonikern oder Patienten mit angeborenen Kollagen-Defekten wie dem Marfan- oder dem vaskulären Ehlers-Danlos-Syndrom vorsichtig sein. |