Signale nicht verpassen!

Frakturen infolge einer Osteoporose haben in den USA eine höhere Inzidenz als Herzinfarkte, Schlaganfälle und Brustkrebs zusammen. 21% der Patienten sterben innerhalb eines Jahres nach einer Hüftfraktur, das Risiko einer erneuten Fraktur ist stark erhöht. Betroffen sind speziell ältere Menschen. Vor dem Hintergrund des demografischen Wandels ist es deshalb besonders wichtig, Risikofaktoren zu erkennen und zu minimieren. Arzneimittel können sich entscheidend auf die Wahrscheinlichkeit auswirken, einen Knochenbruch zu erleiden. Unterteilen kann man Risikoarzneimittel danach, ob sie das Risiko für Stürze erhöhen, die Knochendichte senken oder über einen unbekannten Mechanismus die Gefahr eines Bruches erhöhen (siehe Tabelle). Die Einnahme dieser Risikoarzneimittel ist somit ein entscheidender Faktor für die Prognose von Patienten nach einer Fraktur. Eine amerikanische Kohortenstudie untersuchte, ob die medikamentöse Therapie bei betroffenen Patienten nach einem Knochenbruchs geändert wurde. Dazu wurden die Versicherungsdaten von 168.133 Menschen (Durchschnittsalter: 80 Jahre) mit Hüft-, Schulter- oder Handgelenksfraktur herangezogen. Betrachtet wurde, welche Arzneimittel die Patienten vier Monate vor und nach der Fraktur verschrieben bekamen. Opiate wurden separat betrachtet, da sie zur Behandlung der durch den Bruch entstandenen Schmerzen eingesetzt werden. Die meisten der untersuchten Patienten nahmen vor ihrem Bruch mindestens ein Risikoarzneimittel ein (77,1% vor ihrer Hüftfraktur; 74,1% vor ihrer Handgelenksfraktur; 75,9% vor ihrer Schulterfraktur). Nach dem Bruch wurde bei einigen Patienten die Therapie mit Risikoarzneimitteln beendet, aber bei einigen wurde die Therapie auch begonnen. Der Gesamtanteil an verschriebenen Risikoarzneimitteln blieb mit ca. 76% auch vier Monate nach dem Bruch gleich.

Die Studie zeigt, dass ältere Menschen sowohl vor als auch nach einer Fraktur mit Arzneistoffen behandelt werden, die das Risiko für einen Knochenbruch erhöhen können. Wahrscheinlich könnten einige der Folgebrüche verhindert werden, wenn das Augenmerk auf diese Risikoarzneimittel gerichtet werden würde. Kommentatoren der Studie weisen darauf hin, dass die Medikation von betroffenen Patienten daher nach einem Knochenbruch besser überprüft werden sollte, um das Risiko für Folge­brüche und somit die Mortalität senken zu können. Hierzu sei aber eine bessere Zusammenarbeit von Haus- und Fachärzten notwendig. |