Ebola fordert Krisenmanagement heraus

Bislang ist der jüngste Ausbruch auf den Kongo begrenzt, allerdings wappnen sich nun auch dessen Nachbarstaaten gegen die Erkrankung. Neben den bisherigen Maßnahmen zur Krankheitseindämmung wie Isolation und das Einhalten hygienischer Regeln wird erstmals durch WHO-Mit­arbeiter eine Ebola-Ringimpfung mit einem experimentellen, noch nicht zugelassenen Impfstoff (s. unten) durchgeführt. Die für das Impfprogramm erforderlichen Infrastrukturen (u. a. mobile Diagnoselabors, spezielle Ebola-Abteilungen in lokalen Gesundheitszentren, eine Luftbrücke zwischen Kinshasa, Mbandaka und Bikoro, Aufklärungskampagnen) wurden in Kooperation mit Ärzte ohne Grenzen, dem Roten Kreuz und anderen Partnern aufgebaut. Im Vergleich zu den vorhergehenden Ebola-Ausbrüchen liegen dieses Mal einige Verbesserungen wie ein rasches Handeln der WHO, ein effizienteres Krisenmanagement und der Einsatz einer Vakzine vor. Erschwerende Faktoren sind das Übergreifen der Infektion auf Städte und Erkrankungen in der Provinz Équateur. 40% der Bevölkerung in Équateur gehören der Pygmäen­population Twa an. Diese Bevölkerungsgruppe ist besonders vulnerabel und aufgrund ihrer Kultur und Sprache schwer für eine Vakzinierung zu erreichen.

Am 21. Mai 2018 begann in der Demokratischen Republik Kongo eine Impfaktion gegen Ebola. Eingesetzt wurden rund 7500 Dosen des experimentellen Impfstoffs V920 (rVSV-ZEBOV; Merck); weitere 8000 Dosen sollen folgen. Bei rVSV-ZEBOV handelt es sich um eine Lebendvakzine, die auf dem Vesicular Stomatitis Virus (VSV) basiert. In das Genom dieses replikationsfähigen viralen Vektors wurde das Gen des Ebola-Virus eingefügt, das für das Oberflächen-Glykoprotein kodiert. Gegen dieses Antigen richtet sich dann die Immunantwort der Geimpften. Die aktuelle Impfaktion im Kongo erfolgte im sogenannten Ring-Verfahren, d. h. wird ein Ebola-Fall bestätigt, sollen alle Kontakte und Kontakte von Kontakten geimpft werden. Außerdem sollen Helfer wie etwa die behandelnden Ärzte, Einsatzkräfte, Bestatter etc. geimpft werden. Die Impfung ist freiwillig. Aufgrund einer Lagertemperatur der Vakzine zwischen minus 60 bis minus 80 Grad Celsius ergeben sich bei der Verteilung logistische Schwierigkeiten. Der Impfstoff wurde bereits in diversen Studien sowie in der Endphase des großen Ebola-Ausbruchs in Westafrika (2014/2015) in Guinea und Sierra Leone erfolgreich getestet.

Neben dieser Vakzine werden derzeit auch weitere Impfstoffe und Therapien entwickelt oder bereits in Studien untersucht. So etwa der monoklonale Antikörper mAb114, der am National Institute of Health in Bethesda, Maryland, in einer Phase-1-Studie (VRC 608) eingesetzt wird. Im US-amerikanischen klinischen Studienregister werden zahlreiche Studien (geplante und bereits laufende Studien) auf­geführt, in denen insgesamt acht unterschiedliche Impfstoffe geprüft werden sollen.

Gefahr für Deutschland?

Die Ausreise einer infizierten Person nach Deutschland ist aktuell sehr unwahrscheinlich, vor allem, solange der Ausbruch auf die Provinz Équateur beschränkt bleibt. Dem Statistischen Bundesamt zufolge reisen von der Demokratischen Republik Kongo jeden Monat nur etwa 200 bis 500 Passagiere nach Deutschland. Auch das Europäische Zentrum für die Prävention und Kontrolle von Krankheiten bewertet das Risiko einer Einschleppung und Ausbreitung des Virus in der Europäischen Union aktuell als extrem gering. Von Reisen in die betroffene Region wird vom Auswärtigen Amt dringend abgeraten. |