Wenn Männer zu früh kommen

Im Normalfall verweilt der Penis beim Geschlechtsverkehr im Mittel 5,4 Minuten in der Scheide. Bei einer Ejaculatio praecox (EP) liegt die Verweil­dauer (intravaginal ejaculatory latency time, IELT) unter einer Minute; gleichzeitig ist der Mann nicht in der Lage, die Ejakulation zu verzögern. Von einer erfüllten Sexualität kann dann meist keine Rede sein – weder für den Mann noch für seine Partnerin. Der vorzeitige Samenerguss ist die häufigste Sexualstörung beim erwachsenen Mann und zwar unabhängig vom Alter. Aus Schamgefühl wird jedoch selten ein Arzt zu Rate gezogen.

Nach Ausschluss sekundärer Ursachen wie etwa einer Hyperthyreose empfiehlt sich eine multimodale Therapie. Als nicht medikamentöse Maßnahmen kommen beispielsweise Psychoedukation oder auch eine modifizierte Stopp-Start-Technik in Betracht. Medikamentös stand bislang eine orale Option zur Verfügung (Dapoxetin, Priligy^®). Wer keine Tabletten einnehmen wollte, hatte keine klinisch geprüfte Alternative. Mit der Zulassung des verschreibungspflichtigen Desensibilisierungsspray Fortacin^®, einer Kombination der Lokalanästhetika Lidocain 150 mg/ml und Prilocain 50 mg/ml, kann nun auch lokal behandelt werden.

Das neue Dosieraerosol zur bedarfsorientierten Anwendung wird mindestens fünf Minuten vor dem Geschlechts­verkehr auf den Bereich der Eichel gesprüht. Eine Dosis besteht dabei aus drei Sprühstößen. Innerhalb von 24 Stunden sind maximal drei Anwendungen möglich, mit einem Mindestabstand von vier Stunden. Die Lokalanästhetika reduzieren die Penissensitivität und erhöhen dadurch die Latenzzeit bis zur Ejakulation, ohne das Gefühl beim Orgasmus negativ zu beeinflussen. Die Wirkung ist rasch und anhaltend, denn Lidocain wirkt binnen weniger Minuten bei mittlerer Wirkdauer. Der Effekt von Prilocain setzt dagegen langsamer ein, hält aber länger an. Die Spontanität beim Sex bleibt so erhalten. Da die beiden Lokalanästhetika in eutektischer Mischung flüssig vorliegen, sind außer dem Treibgas keine weiteren Hilfsstoffe erforderlich.

Von 0,6 auf 3,2 Minuten

Die klinische Wirksamkeit des Desensibilisierungssprays wurde bei Männern mit Ejaculatio praecox in zwei multizentrischen, randomisierten, doppelblinden und placebokontrollierten Studien über 12 Wochen gezeigt (n = 256 und n = 300). Die durchschnittliche IELT erhöhte sich unter den Lokalanästhetika von 0,6 auf 3,2 Minuten (Placebo: 0,6 auf 0,9). Das bedeutet eine 3,3-fache Verzögerung der Ejakulation gegenüber Placebo und eine 5,5-fache Verzögerung gegenüber dem Ausgangswert. Zudem verbesserte sich die Kontrolle über die Ejakulation, und der Leidensdruck nahm deutlich ab. 9,6% der Männer und 6,0% der Frauen berichteten über Nebenwirkungen, die meist als leicht oder moderat eingestuft wurden. Genitale Hypoästhesien (verminderte Druck- und Berührungsempfindlichkeit) und erektile Dysfunktion standen mit 4,5% und 4,4% bei den Männern im Vordergrund. Bei den Partnerinnen waren es vulvovaginales Brennen (3,9%) und genitale Hypoästhesien (1,0%). |