Wenn unter Statinen die Muskeln schwächeln

Statine hemmen das Enzym Hydroxymethylglutaryl-Coenzym-Reduktase A (HMG-CoA- Reduktase) und senken so den Cholesterol-Spiegel und das kardiovaskuläre Risiko. Mehr als 200 Millionen Menschen weltweit erhalten Sta­tine. Die meisten Patienten vertragen die Therapie gut. Bedeutungsvollste Nebenwirkungen sind die Myalgie (geschätzte Prävalenz: 7% bis 29% aller Statin-Anwender) und die seltene aber schwere Rhabdomyolyse (Inzidenz: 0,4 pro 10.000 Personenjahre). In der Regel verschwinden diese unerwünschten Wirkungen und deren Folgen, wenn die Therapie abgesetzt wird. Allerdings weisen zahlreiche Fallberichte der letzten zwei Jahrzehnte darauf hin, dass Statine auch mit der Entwicklung einer autoimmunbedingten Myositis in Zusammenhang stehen könnten.

In einer bevölkerungsbasierten Fall-Kontroll-Studie wurden daher alle histologisch bestätigten Fälle von idiopathisch inflammatorischer Myositis (IIM) der südaustralischen Myositis-Datenbank, die zwischen 1990 und 2014 bei Patienten über 40 Jahren diagnostiziert wurden, ausgewertet. 221 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 62,2 Jahren wurden berücksichtigt, knapp 60% waren weiblich. Den IIM-Fällen wurden 662 bevölkerungsbasierte Kontrollen aus der North West Adelaide Health Study nach Alter und Geschlecht im Verhältnis 1:3 zugeordnet. Zum Zeitpunkt der IIM-Diagnose hatten 68 von 221 Patienten (30,8%) ein Statin erhalten sowie 142 der 662 entsprechenden Kontrollpersonen (21,5%).

Im Vergleich zu den Kontrollen war die Wahrscheinlichkeit einer Statin-Exposition bei Patienten mit IIM nahezu um das Zweifache erhöht (adjustierte Odds-Ratio 1,79; 95%-Konfidenzintervall 1,23 bis 2,60; p = 0,001).

Zwar legen diese Ergebnisse eine Assoziation nahe, allerdings kann aus den Beobachtungsdaten nicht sicher auf eine ursächliche Rolle der Statine geschlossen werden. Welchen Einfluss einzelne Statine, die Dosierung und die Dauer der Anwendung auf das Risiko haben, konnte anhand der vorliegenden Daten nicht ermittelt werden. Auch der Zusammenhang mit verschiedenen Formen der IIM und die potenzielle Rolle von HMG-CoA-Reduktase-Antikörpern bleibt unklar. Dies gilt es weiter zu untersuchen.

Die Studienautoren merken jedoch an, dass angesichts des weltweit zunehmenden Einsatzes und des Schweregrads einer IIM eine stärkere Sensibilisierung und Anerkennung dieser potenziell seltenen Nebenwirkung der Statine erforderlich sei. |