Es gehört in jede gut ausgestattete Reiseapotheke: Loperamid. Wer bereits einmal unter der Reisekrankheit mit Diarrhö gelitten hat, wird das rezeptfreie Medikament zu schätzen wissen. Die andere Seite der Medaille ist, dass es auch Wege gibt, Loperamid zu Rauschzwecken zu missbrauchen. Bereits 2016 warnte die US-amerikanische Zulassungsbehörde FDA vor ernsten gesund­heitlichen Schäden durch den Missbrauch. Nun warnt die FDA erneut und strebt in Zusammenarbeit mit den Herstellern weitere Sicherheitsmaßnahmen an. Doch was steckt aus pharmakologischer Sicht hinter dem Missbrauchspotenzial?