TCM im Kampf gegen COVID-19?

Nach den chinesischen Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von ­COVID-19 werden die Patienten im Regelfall schulmedizinisch und additiv mit TCM-Zubereitungen behandelt, um alle Möglichkeiten auszuschöpfen. Dieser Ansatz basiert auf Erfahrungen während des SARS-Ausbruchs im Jahr 2003. Ein Cochrane-Review zur kombinierten Behandlung von SARS mit westlicher Medizin und TCM [Liu 2012] kam allerdings zu dem Ergebnis, dass die zusätzliche Verwendung der TCM ­verglichen mit der westlichen Medizin allein offenbar keinen Nutzen in Bezug auf die Sterblichkeit hatte. Hervorgehoben werden jedoch Vorteile bei der Verbesserung der Symptome, wie Fieber, Husten und Atembeschwerden. Die Dosierungen von Corticosteroiden konnten reduziert werden und die Absorption der Lungeninfiltration verbesserte sich, ebenso wie die Lebensqualität der Betroffenen. Die Evidenz wird allerdings aufgrund der Qualität der eingeschlossenen Studien als schwach beurteilt.

Zehn Arzneipflanzen im Fokus

Nach einer Analyse des Einsatzes von TCM-Zubereitungen gegen COVID-19 in 23 chinesischen Provinzen wurden die folgenden zehn Arzneipflanzen am häufigsten verwendet [Luo 2020]:

• Astragali Radix (Huangqi)
• Glycyrrhizae Radix et Rhizoma ­(Gancao)
• Saposhnikoviae Radix (Fangfeng)
• Atractylodis Macrocephalae Rhizoma (Baizhu)
• Lonicerae Japonicae Flos (Jinyinhua)
• Forsythiae Fructus (Lianqiao)
• Atractylodis Rhizoma (Cangzhu)
• Platycodonis Radix (Jiegeng)
• Pogostemonis Herba (Huoxiang)
• Cyrtomium fortune J. Sm. (Guanzhong)

Tab. 1 enthält Pflanzeninhaltsstoffe und Extrakte aus der TCM, für die ­aufgrund von meist präklinischen Studien­ergebnissen eine Wirkung gegen Coronaviren angenommen wird. 3-Chymotrypsin-like Protease (3CLpro) ist wichtig für die Replikation von Viren und stellt somit ein vielversprechendes Target für die Entwicklung von Therapeutika gegen Coronaviren einschließlich SARS-CoV-2 dar.

Die Staatliche Administration für die Traditionelle Chinesische Medizin (satcm.gov.cn) hebt drei Formulierungen bzw. Präparate für COVID-19 besonders hervor. Auf Rang 1 befindet sich die traditionelle Zubereitung „Qingfei Paidu Tang“ (Tab. 2).

Das „Lungenreinigungs- und Ent­giftungs-Dekokt“ ist nach den ­aktuellen chinesischen COVID-19-­Behandlungsempfehlungen (Stand: 20. März 2020) aufgrund der klinischen Beobachtungen für leichte, ­mittelschwere und schwere Fälle ­geeignet. Es soll Symptome wie Fieber, Husten, Müdigkeit und Beeinträchtigungen der Lungenfunktion gebessert haben.

Das zweite ist ein Fertigpräparat mit der Bezeichnung „Jinhua Qinggan“-Granulat. Es enthält zwölf pflanzliche Komponenten und soll sich im Jahr 2009 während der H1N1-Influenza-Pandemie als nützlich erwiesen ­haben. Die dritte Formulierung mit Namen „Lianhua Qingwen“ – Kapseln/Granulat, eine ebenfalls sehr verbreitete Zubereitung zur Behandlung von Erkältungen und Grippe, ­besteht aus 13 Kräuterkomponenten. Nach neueren Forschungsergebnissen soll Lianhua Qingwen die Replikation des neuartigen Coronavirus in Vero-E6-Zellen, die mit dem Virus ­infiziert sind, signifikant hemmen und Entzündungen entgegenwirken [Li 2020].

In über 90% der Fälle wirksam

In China hat die TCM einen hohen Stellenwert. Der chinesischen Nachrichtenagentur Xinhua zufolge wurden die Erfolge der TCM gegen COVID-19 im Rahmen einer Pressekonferenz am 23. März 2020 in Wuhan wie folgt beschrieben: Insgesamt sollen rund 74.000 COVID-19-Patienten oder 91,5% der gesamten bestätigten Fälle auf dem chinesischen Festland mit TCM-Zubereitungen oder Fertigpräparaten behandelt worden sein. Bei über 90% der Fälle soll sich die Behandlung als wirksam erwiesen haben. Die TCM-Verschreibungen sollen die Symptome effektiv gelindert, das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt, die Heilungsrate verbessert, die Sterblichkeit gesenkt und die Genesung der Patienten gefördert haben. Soweit die chinesische Nachrichtenagentur. In China laufen aktuell rund ­fünfzig klinische Studien zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit von TCM-Behandlungen für COVID-19-­Patienten.

Die Autoren eines aktuellen Reviews [Yang 2020], der sich mit den Daten und Perspektiven für die TCM gegen COVID-19 befasst, hoffen angesichts der oft mäßigen Qualität der Studien mit TCM-Zubereitungen gegen das schwere akute respiratorische Syndrom (SARS), dass die aktuellen klinischen Studien zur Wirksamkeit und Sicherheit bei COVID-19 strengere Protokolle verwenden, um die Einhaltung international akzeptabler Standards zu gewährleisten.

TCM soll auch in Europa helfen

Die TCM wird von der chinesischen Regierung nicht nur zur Bekämpfung der gesundheitlichen Folgen der Epidemie im Inland propagiert. Sie soll auch zum „Exportschlager“ werden. „China Daily“ zufolge haben chinesische medizinische Hilfsteams bereits 100.000 Kisten Lianhua Qingwen in das schwer betroffene Italien mitgenommen. Weitere europäische Zielländer sollen Deutschland, Frankreich, Spanien und die Niederlande sein. |