Kein Wundermittel gegen Demenz

Niedrig dosierte Acetylsalicylsäure (ASS) wird zur Sekundärprävention kardiovaskulärer Erkrankungen eingesetzt. Der Cyclooxygenasehemmer vereint antiinflammatorische und ­anti-aggregatorische Wirkungen. ASS könnte somit auch zu einer Verringerung zerebrovaskulärer Risikofak­toren, zur Prävention des Abbaus kognitiver Fähigkeiten sowie einer Verringerung der Inzidenz demenzieller Erkrankungen beitragen. Erkennt­nisse aus Beobachtungsstudien zu ASS und weiteren nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) zeigten ­positive Wirkungen auf. Doch groß­angelegte kontrollierte Doppelblindstudien zu dieser Fragestellung fehlten bislang. Ein Konsortium australischer und amerikanischer Forscher hat diese Lücke nun gefüllt: In der ASPREE-Studie (Aspirin in reducing events in the elderly) wurden ins­gesamt 19.114 Studienteilnehmer ­randomisiert entweder mit 100 mg ASS oder Placebo behandelt. Die Probanden waren mindestens 70 Jahre alt, hatten bei Studieneinschluss aber ­weder kardiovaskuläre Vorerkrankungen noch eine Demenz-Diagnose. Die Teilnehmer wurden im ­Mittel über 4,7 Jahre nach­verfolgt. Zu ­Studienbeginn, nach einem Jahr sowie anschließend zweijährlich wurden mehrere kogni­tive Untersuchungen durchgeführt. 964 Probanden zeigten Anzeichen einer Demenz. Bei ihnen wurden ­spezifische Testungen zur diagnostischen Abklärung vorgenommen: In 575 Fällen wurde die Demenz be­stätigt, und 41% dieser Fälle wurden klinisch als eine Demenz vom Alz­heimer-Typ klassifiziert. Dabei wurde jedoch kein Unterschied zwischen den beiden Behandlungsarmen fest­gestellt. Das Risiko einer Demenz­entwicklung (Hazard Ratio [HR] 1,03; 95%-Konfidenzintervall [KI] 0,91 bis 1,17), vermuteter Alzheimererkrankungen (HR 0,96; 95%-KI 0,74 bis 1,24) oder einer milden kognitiven Störung (HR 1,12; 95%-KI 0,92 bis 1,37) war unter ASS im Vergleich zu Placebo nicht reduziert. Ebenso ­wurden keine Unterschiede im Ausmaß der kognitiven Veränderungen über den Beobachtungszeitraum ermittelt, sodass insgesamt kein Nutzen einer mehrjährigen ASS-Einnahme festzustellen war. Die Studienautoren räumen ein, dass der Studienzeitraum von fünf Jahren sowie der Einschluss verhältnismäßig gesunder Probanden möglicherweise ungeeignet waren, um Vorteile einer niedrig dosierten Behandlung mit ASS festzustellen. |