Insulin glargin und Lixisenatid vereint

Das Prinzip, ein langwirksames Insulin und ein Inkretinmimetikum miteinander zu kombinieren, ist nicht neu: Von 2015 bis 2016 hatte Xultophy^® – Insulin degludec plus Liraglutid – ein kurzes Gastspiel in Deutschland. Über den Erstattungsbetrag wurden sich der GKV-Spitzenverband und Novo Nordisk mangels Zusatznutzen damals ­allerdings nicht einig. Novo Nordisk stellte den Vertrieb daraufhin ein.

Auch bei Suliqua^® wurde um den Preis gerungen. Die Zulassung erfolgte bereits 2017, die Preisverhandlungen wurden im Juli 2019 erfolgreich abgeschlossen – obwohl der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) bei der Kombination aus Insulin glargin und Lixisenatid ebenfalls keinen Zusatznutzen gegenüber der zweckmäßigen Vergleichstherapie sah. Nach Einschätzung der Deutschen Diabetes Gesell­schaft (DDG) könnten einige Patien­ten dennoch von der Fixkombination profitieren. Und zwar insbesondere ältere, schwer schulbare Patienten mit entgleistem Typ-2-Diabetes, die Probleme mit der Zahl von Injektionen oder der Injektionstechnik selbst haben. Zugelassen ist Suliqua^® in Kombination mit Metformin zur Behand­lung des Diabetes mellitus Typ 2 bei Erwachsenen, wenn Metformin allein oder in Kombination mit einem anderen oralen Antidiabetikum oder Basalinsulin den Blutzuckerspiegel nicht ausreichend reguliert.

Insulin glargin (Lantus^®, Toujeo^®) wird bereits seit vielen Jahren zur ­Behandlung des Typ-2-Diabetes ein­gesetzt. Es senkt insbesondere den Nüchternblutzuckerspiegel. Bei Lixi­senatid handelt es sich um einen Gluca­gon-like-peptide-1(GLP1)-Rezeptor­agonisten, der laut Sanofi vor allem die postprandialen Glucose-Werte senkt. Als Monopräparat ist Lixisenatid in Deutschland nicht im Handel.

Die Fixkombination wird im bewährten Solostar-Pen angeboten. Der Fertig­pen wird in unterschiedlichen Farben für zahlreiche Insulin-Präparate der Firma Sanofi verwendet. Der Suliqua^®-Pen ist olivefarben. Die Fixkombination enthält 100 Einheiten Insu­lin glargin und 33 µg Lixisenatid pro Milliliter. Die Dosierung richtet sich nach dem Insulin-Bedarf des Patienten. Die Lixisenatid-Dosis wird mit der Insulin-Dosis automatisch erhöht oder reduziert. Mit dem Fertigpen lassen sich Dosisschritte von 30 bis 60 Einheiten Insulin glargin in Kombination mit 10 bis 20 μg Lixisenatid einstellen. Jeder Dosisschritt enthält eine Einheit Insulin glargin. Auf dem Rezept sollte vermerkt sein, wie viele Dosisschritte zu injizieren sind. Suliqua^® wird einmal täglich appliziert. Die Patienten und/oder ihre Pflegepersonen müssen vor der Anwendung durch medizinisches Fachpersonal in der Handhabung geschult werden. |