TNF-alpha-Blocker schmälern Impfschutz gegen Omikron-Variante

Bereits in früheren Studien wurde ein negativer Einfluss von TNF-α-Blockern auf die immunologische Antwort einer Impfung gegen SARS-CoV-2 beobachtet. Nach anfänglich normaler Immunantwort auf mRNA-Impfstoffe sank bei Patienten unter einer Therapie mit TNF-α-Blocker der Spiegel an neutralisierenden Antikörpern rascher als bei Menschen, die mit anderen antirheumatischen Wirkstoffen behandelt wurden und auch schneller als bei gesunden Vergleichspersonen. Daher sollte der Einfluss einer immunsuppressiven Therapie auf die Entwicklung einer adaptiven Immunität nach einer Impfung gegen SARS-CoV-2 genauer untersucht werden. Dazu wurden drei Kohorten gebildet und zwar mit

• Patienten, die aufgrund einer chronisch entzündlichen Erkrankung mit einem TNF-α-Blocker behandelt wurden (n = 10),
• Patienten mit demselben Krankheitsbild, die ein anderes Disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) erhielten (n = 12) sowie
• Probanden einer gesunden Kontrollgruppe (n = 24).

Festgehalten wurden verschiedene immunologische Parameter (unter anderem Qualität und Quantität SARS-CoV-2-spezifischer B-Zellen, T-Zell-Immunantwort, neutralisierende Antikörper, anti-SARS-CoV-2-IgG-Spiegel) zu verschiedenen Zeiten nach der zweiten und dritten Impfung, um mögliche Veränderungen des Impfschutzes gegen die kursierenden Omikron-Virusvarianten zu untersuchen.

Weniger neutralisierende Antikörper unter TNF-α-Blockern

Bei Patienten unter einer Therapie mit TNF-α-Blockern nahm die humorale Antwort auf eine SARS-CoV-2-Impfung deutlich rascher ab als bei den Probanden der Kontrollgruppen. So waren in der TNF-α-Blocker-Gruppe sechs Monate nach der zweiten Impfung mehrere immunologische Parameter wie die anti-SARS-CoV-2-IgG-Spiegel, die Bindungsstärke (Anti­körperavidität) von SARS-CoV-2-­­IgG-Antikörpern und die Titer neutralisierender Antikörper stärker gesunken als in den zwei anderen Gruppen. Auch nach der dritten Impfung hatten diese Patienten weniger neutralisierende Antikörper. Insbesondere war die Wirksamkeit gegen Omikron-Varianten limitiert. Diese Beobachtung wird von einem Studienautor folgendermaßen kommentiert: „Auch bei gesunden Menschen ist der Schutz gegen Omikron sechs Monate nach der zweiten Impfung herabgesetzt. Eine dritte Impfung verbessert den Schutz aber wieder deutlich. Patientinnen und Patienten unter TNF-α-Blocker-Therapie schützt jedoch selbst diese dritte Impfung nicht ausreichend.“

Für diese vulnerable Patientengruppe empfehlen die Studienautoren eine regelmäßige Messung der anti-SARS-CoV-2-IgG-Werte und der Titer neutralisierender Antikörper, um bei Bedarf eine frühere Booster-Impfung anbieten zu können. Erkranken diese Patienten an einer SARS-CoV-2-Infektion, sollten sie engmaschig überwacht werden, um im Bedarfsfall medikamentös therapiert zu werden. |