Migräne vorbeugen mit Ernährungs-App

In einigen Studien der letzten Jahre wurde festgestellt, dass ein stark schwankender Blutzucker- oder Insulin-Spiegel bei Migränepatienten eine Attacke auslösen kann. Kurz vor oder in der Anfangsstufe einer Migräneepisode ist der Blutzuckerspiegel der Patienten oft im Vergleich zu den individuellen Normalwerten erhöht. Außerdem konnte eine subklinisch verschlechterte Insulin-Toleranz bei an Migräne Erkrankten beschrieben werden. Vor allem bei Personen, die an chronischer Migräne leiden, ist (im Vergleich zu episodischer Migräne) die Insulin-Sensitivität oft verschlechtert. In der klinischen Praxis ist auffällig, dass Fasten oder das Weglassen von Mahlzeiten möglicherweise Migräneanfälle triggern [3, 4].

Mithilfe einer digitale Gesundheitsanwendung (DiGA) wie SinCephalea werden personalisierte Ernährungsempfehlungen erstellt, die dem Migränepatienten helfen, Blutzuckerspitzen zu vermeiden, denn die Blutzuckerantwort auf Nahrungsmittel ist bei jedem Menschen unterschiedlich, aber intraindividuell reproduzierbar [5]. Dazu wird mit einem Glucose-Sensor und spezifischen Testmahlzeiten die individuelle Blutzucker­reaktionen gemessen. Ziel des dreimonatigen Programms ist es, bestimmte Lebensmittel, die beim Patienten eine starke Insulin-Antwort hervorrufen, zu erkennen und weitestgehend wegzulassen und dadurch die Zahl der monatlichen Migränetage zu senken.

GKV übernimmt Kosten

Seit Oktober 2022 kann ein Arzt oder Psychotherapeut die digitale Gesundheitsanwendung SinCephalea des Start-ups Perfood GmbH zur Migräneprophylaxe verschreiben. Die Kosten werden von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen, Voraussetzung ist die gesicherte Diagnose Migräne mit oder ohne Aura. Verschreibt der Arzt die Anwendung, kann der Patient das Rezept bei der Krankenkasse einreichen und ein Freischaltcode wird zugesendet. Dieser Code wird in der herunter­geladenen App zur Aktivierung ein­gegeben. Migränepatienten können sich auch direkt an ihre Kranken­kasse zur Kostenübernahme wenden.

Ernährung gegen Attacken

In der Anwendungsbeobachtung, die zur Zulassung der App als digitale Gesundheitsanwendung beigetragen hat, konnte durch das Benutzen der App die Zahl der Migränetage durchschnittlich um 2,4 Tage gesenkt werden (44% Rückgang). Bei 58% der 71 Patienten wurde eine mindestens 30%ige Reduktion der Migränetage erreicht. Vor der Studie litten die Teilnehmer an mindestens drei Tagen im Monat an Migräne, durchschnittlich an 3,5 Tagen. Durch das Programm konnten die durchschnittlichen Migränetage auf 3,0 reduziert werden. Auch das subjektive Schmerzempfinden verbesserte sich.

Zum Studiendesign: In der vierwöchigen Baseline-Phase der Anwendungsbeobachtung füllten die Teilnehmer ein Schmerztagebuch aus und einen Fragebogen zur Alltagsbelastung durch die Migräne. In den zwölf Wochen der Interventionsphase wurde die App benutzt und im letzten Monat ebenfalls das Schmerztagebuch und die Fragebögen ausgefüllt [4, 5].

Der Algorithmus der digitalen Technologie errechnet personalisierte Ernährungsempfehlungen, die zu einer stabilen postprandialen Blutzuckerantwort beitragen sollen. In einer zweiwöchigen Einstellungsphase wird zunächst über einen Sensor am Oberarm kontinuierlich die Glucose-Konzentration des Gewebes gemessen. Parallel dazu füllt der Patient in der App ein Ernährungstagebuch aus und notiert körperliche Bewegung und Stressempfinden. Durch ein Migränetagebuch können Schmerztage und -intensität festgehalten werden. So kann das Befolgen der individuellen Ernährungsempfehlungen der App zu einem stabilen Blutzucker beitragen und zu weniger Migränetagen oder einer geringeren Arzneimitteldosis führen. Tipps zu Sport, Entspannungstechniken und einer guten Schlaf­hygiene sind ebenfalls Teil der App.

Effektive Therapie und Pro­phylaxe mit CGRP-Inhibitoren

Das Neuropeptid Calcitonin-Gene-related-Peptide (CGRP), das oft während Migräneattacken erhöht ist, ist an der neuronalen Glucose-Toleranz beteiligt. CGRP kann den Eintritt des Monosaccharids in Nervenzellen verhindern und so eine cerebrale Hyperglykämie auslösen. Die neuronale Glucose-Verfügbarkeit ist beeinträchtigt und die Migräne-Kaskade wird los­gelöst [1, 2, 4]. Der CGRP-Rezeptor­inhibitor Rimegepant ist der einzige Wirkstoff, der nicht nur bei akuten Anfällen sondern auch zur Prophylaxe einer Migräneattacke zugelassen ist. In einer klinischen Studie mit 348 Patienten wurden die Migränetage um durchschnittlich 4,3 Tage gesenkt. In der Placebogruppe dieser Zulassungsstudie wurde im drei­monatigen Beobachtungszeitraum ein Rückgang der Migränetage um 3,5 Tage festgestellt [6]. Da die Ernährungsintervention keine Nebenwirkungen hat, ist sie für Patienten mit episodischer Migräne mit oder ohne Aura eine nicht-pharma­kologische Therapieoption, die einen Versuch wert ist. |