„Legales Doping“ mit oralen Ketonen?

Bereits zur Tour de France 2019 hatte sich das Team Jumbo Visma in einem Interview der niederländischen Zeitung „de Telegraaf“ dazu bekannt, mit Ketonen zu experimentieren. Jonas Vingegaard, ein Fahrer des Teams, hat den Wettkampf dieses und letztes Jahr gewonnen, und auch sonst sind die Radler der Gruppe sehr erfolgreich. Aus anderen Sportarten ist nicht bekannt, ob Leistungssportlerinnen und -sportler diese chemische Verbindung während Wettkämpfen oder Trainingseinheiten nutzen. Und doch sind die Ketonkörper in aller Munde: Manche wundern sich, warum sie nicht verboten sind im Spitzensport, andere zweifeln ihren ausdauerleistungssteigernden Effekt an. Was hat es mit supplementierten Ketonen auf sich?

Von Diabetikern und Fastenden

Schlecht eingestellte Diabetiker oder Menschen, die schon einmal gefastet haben, kennen das vielleicht: Der Atem riecht nach Nagellackentferner, dem Keton Aceton. Wenn ein Mangel an Glucose in den Zellen vorliegt, werden Ketonkörper hauptsächlich in der Leber durch die Oxidation von Fettsäuren gebildet. Gehirn, Herz und Muskeln können die Kohlenstoffverbindung nutzen, um Energie zu gewinnen.

Theoretisch wirksam ...

Beim Ausdauersport erhofft man sich von der oralen Gabe eines Ketonesters oder Ketonsalzes, dass Glykogen-Reserven gespart werden, da die Ketonkörper zuerst verbrannt würden. So stünden insbesondere beim Schlusssprint einer hochintensiven Ausdauerleistung noch Glykogen – also Kohlenhydrat-Reserven – zur Verfügung. Das soll den entscheidenden Energieschub für einen Sprint geben. Übrigens werden in den Supplementen Ketonester oder Ketonsalze verwendet, da sie im Organismus zu Ketonen gespalten werden können, reine Ketonkörper sind ungenießbar.

... praktisch fragwürdig

In einem Review von 2022 kommt ein Autorenteam nach Analyse von acht Studien zu den Effekten von oral eingenommenen Ketonestern oder Ketonsalzen auf die körperliche Ausdauerleistung zu dem Schluss, dass zugeführte Ketonkörper die Leistungs­fähigkeit bzw. Muskelkondition wahrscheinlich nicht erhöhen [Evans M et al. 2022]. Zu diesem Resultat passend: Der Spiegel an Ketonkörpern im Blut stieg durch die Nahrungsergänzungsmittel nur gering (< 1,0 mM). Exogene Ketonsalze oder Ketonester verbessern möglicherweise die kurzfristige Regeneration von Athletinnen und Athleten, wie es in dem Review heißt. Wenn wenig Zeit (< acht Stunden) zwischen Wettkämpfen, Etappen oder Trainingseinheiten liegt, kann die Einnahme von entsprechenden Supplementen möglicherweise zu einer verbesserten Regeneration der Muskeln führen. Dazu müssen die Präparate täglich über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Wie lange dieser Zeitraum sein sollte und wie hoch die Dosierung für eine Wirkung sein muss, ist aufgrund der wenigen Untersuchungen (n = 4) und des heterogenen Studiendesigns unklar.

Nebenwirkungen und Langzeitfolgen seien bisher noch nicht erforscht, so das Autorenteam des Reviews. Akut können die Supplemente Bauchschmerzen und Störungen der Verdauung verursachen. Die Autoren empfehlen, nicht mehr als 30 g in einer einzigen Gabe zu sich zu nehmen, um gastrointestinale Symptome, wie Blähungen, Krämpfe, Diarrhö oder Erbrechen, zu vermeiden. In einer Meta­analyse von 2020 wurden drei Studien identifiziert, die den Ketonkörpern einen positiven Effekt auf die Ausdauerleistung zuschrieben, zehn Studien ohne Effekt und drei mit leistungsmindernden Auswirkungen [Margolis LM et al. 2020]. Auch hier schränken die Autoren ein, dass Dosierung, Einnahmezeitpunkte und Endpunkte zwischen den Studien zu sehr variieren, um sie sicher vergleichen zu können. Für den Spitzensport bedeutet es wahrscheinlich, dass Ketone bis auf Weiteres nicht auf die Doping-Liste gesetzt werden. Auch weil sie im Blut bzw. Urin zwar nachweisbar sind, aber nicht von den endogen synthetisierten Ketonkörpern unterschieden werden können. Also dann, freie Fahrt! |