Beratungstipps bei Vitamin-B12-Mangel: Welche Produkteigenschaften relevant sind

18.04.2023, 01:59 Uhr

Bild: Kzenon / colourbox.com

Ein Vitamin-B12-Mangel ist bei bestimmten Personen weit verbreitet. Um ihn effektiv auszugleichen, sind hochdosierte Vitamin-B12-Arzneimittel erforderlich. Was ist bei der Beratung zu beachten?

Besonders gefährdet für einen Vitamin-B12-Mangel sind Menschen, die sich vegan ernähren. Denn das Vitamin ist fast nur in tierischen Lebensmitteln enthalten. Häufig sind auch ältere Menschen von einem Mangel betroffen – verursacht durch alters-, krankheits- und medikamentös bedingte Resorptionsstörungen.

Vitamin-B12-Mangel durch Medikamente

In der Apothekenberatung ist besonders relevant, dass durch einige Pharmakotherapien das Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel deutlich steigen kann, z. B. durch längerfristige Einnahme von Magensäureblockern. Die Magensäure ist erforderlich, um das Vitamin aus der Nahrung freizusetzen. Bei reduzierter Magensäure-Bildung steht daher weniger freies Vitamin B12 für die Resorption zur Verfügung. Die Einnahme von Protonenpumpenhemmern (PPI) über mindestens zwei Jahre erhöht das Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel um 65 Prozent⁽¹⁾.

Auch bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die mit Metformin behandelt werden, besteht die Gefahr eines Vitamin-B12-Mangels. Dieser tritt bei rund 30 Prozent der Patienten unter Metformin-Therapie auf⁽²⁾.

Kompetente Beratung gefragt

Bei Risikogruppen, wie Kunden mit PPI- oder Metformin-Rezept, ist kompetente Beratung gefordert – vor allem, wenn sie über Mangelsymptome wie Müdigkeit und Erschöpfung klagen. Konzentrations- und Gedächtnisprobleme oder Gangunsicherheit können ebenso darauf hindeuten. Wird der Mangel nicht ausgeglichen, sind gravierende Folgen möglich: Sie reichen von Blutbildungsstörungen bis hin zu Nervenschäden⁽³⁾. Ein Vitamin-B12-Mangel wird laborchemisch im Rahmen einer Blutuntersuchung diagnostiziert.

Relevante Produkteigenschaften

Wichtig zu wissen: Um einen Mangel wirksam auszugleichen, sind Tabletten mit einer ausreichend hohen Dosierung erforderlich. In Studien hat sich die Einnahme von Tabletten mit 1.000 µg Vitamin B12 als effektiv erwiesen – auch bei Resorptionsstörungen, etwa in Folge einer medikamentösen Therapie^(4,5,6). Bei entsprechend hoher oraler Dosierung kann ein relevanter Anteil des Vitamins passiv durch Diffusion über die Darmschleimhaut aufgenommen werden – unabhängig von der störanfälligen aktiven Resorption über Intrinsic Factor. Außerdem ist bei der Therapie eines Mangels zu beachten, dass dafür ausschließlich Vitamin-B12-Arzneimittel zugelassen sind. Im Gegensatz zu Nahrungsergänzungsmitteln sind diese im Hinblick auf Wirksamkeit, Qualität und Verträglichkeit behördlich geprüft.

Tipps für die Beratung

B12 Ankermann^® ist ein Arzneimittel mit der stärksten oralen Dosierung: 1.000 μg Vitamin B12 pro Tablette^(7)*.
Mit einer Tablette täglich kann ein Mangel wirksam ausgeglichen werden – selbst bei Resorptionsstörungen.
Als Arzneimittel ist B12 Ankermann^®im Hinblick auf Wirksamkeit, Qualität und Verträglichkeit behördlich geprüft.

Von Öko-Test mit "gut" ausgezeichnet

Im aktuellen Test⁽⁸⁾ hat Öko-Test B12 Ankermann^® als „gut“ bewertet und stuft es damit als empfehlenswert ein. Mit dieser Bewertung liegen die B12 Ankermann^® Tabletten weit vorne: Nur 9 der 29 getesteten Vitamin-B12-Produkte erhalten ein „gut“ oder „sehr gut“. Alle anderen sind laut Öko-Test-Urteil nicht empfehlenswert.

Hintergrundwissen und Tipps für das Beratungsgespräch mit Beispielen für Beratungssituationen sehen Sie im Schulungsvideo
Mehr zu B12 Ankermann®

_Literatur
_{(1) Lam JR, Schneider JL, Zhao W et al.: Proton Pump Inhibitor and Histamine 2 Receptor Antagonist Use and Vitamin B12 Deficiency. JAMA 2013; 310 (22): 2435–2442}
_{(2) Chapman LE et al. Association between metformin and vitamin B12 deficiency in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab 2016 Nov; 42 (5): 316–327}
_{(3) Stabler SP: Vitamin B12 Deficiency. N Engl J Med 2013;368:149-160}
_{(4) Wang et al. Cochrane Database Syst Rev 2018 March 15; 3 (3): CD004655}
_{(5) Andrès E, Zulfiqar A-A, Serraj K, Vogel T, Kaltenbach G: Systematic Review and Pragmatic Clinical Approach to Oral and Nasal Vitamin B12 (Cobalamin) Treatment in Patients with Vitamin B12 Deficiency Related to Gastrointestinal Disorders. J Clin Med 2018; 7 (10): 304}
_{(6) Didangelos T et al.: Vitamin B12 Supplementation in Diabetic Neuropathy: A 1-Year, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients 2021, 13, 395.}_{https://doi.org/10.3390/nu13020395}
_{(7) Eussen et al. Arch Intern Med 2005 May 23; 165 (10): 1167–1172; Bei der Untersuchung unterschiedlicher täglicher Dosierungen (2,5, 100, 250, 500 und 1000 μg Vitamin B12) erwies sich eine Dosierung von 1.000 µg als die wirksamste.}
_{* Es gibt in Deutschland kein orales Vitamin-B12-Arzneimittel mit einer höheren Dosierung als 1.000 μg.}
_{(8) Test Vitamin B12-Präparate; Öko-Test-Magazin 2/2023}

_{B12 Ankermann^®}
_{B12 Ankermann^®.}_Wirkstoff:_{Cyanocobalamin 1000 μg.}_{Zusammensetzung:}_{1 überzogene Tabl. enth.: Arzneil. wirks. Bestandt.: Cyanocobalamin (Vitamin B12) 1000 μg. Sonst. Bestandt.: Povidon K 30, Stearinsäure (Ph. Eur.), Montanglykolwachs, Lactose-Monohydrat, Sucrose, Arabisches Gummi, Talkum, Calciumcarbonat, Titandioxid, Weißer Ton, Macrogol 6000, Macrogolglycerolhydroxystearat (Ph. Eur.), Natriumdodecylsulfat, Croscarmellose-Natrium, Hypromellose, Hydroxypropylcellulose, mittelkettige Triglyceride. Enth. Lactose, Sucrose.}_{Anwendungsgebiete:}_{Vitamin-B12-Mangel, d. sich in Reifungsstör. d. roten Blutzellen (Stör. d. Hämatopoese wie hyperchrome makrozytäre Megaloblastenanämie, perniziöse Anämie u. andere makrozytäre Anämien) u./od. neurol. Stör. wie funikulärer Spinalerkrankung (Rückenmarksschädigung) äußern kann.}_{Gegenanzeigen:}_{Überempfindlk. gg. d. Wirkstoff od. einen d. sonst. Bestandt.}_{Nebenwirkungen:}_{Selten: starke Überempfindlichkeitsreakt., d. sich als Nesselfieber, Hautausschlag od. als Juckreiz über große Teile des Körpers äußern können. Häufigkeit nicht bekannt: akneartiger Hautausschlag, Fieber. Nähere Informationen s. Fachinformation! Apothekenpflichtig. Wörwag Pharma GmbH & Co. KG, 71034 Böblingen. Stand: 10/2021.}_{Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.}