Truvada noch dieses Jahr auch zur HIV-Prophylaxe?

Zwar hat sich die Einnahme von Truvada zur PrEP in Studien als effektiv erwiesen, sie ist aber dennoch umstritten. Ein Kritikpunkt ist der hohe Preis: 30 Tabletten kosten derzeit über 800 Euro. Eine Modellrechnung ergab allerdings, dass für das Vereinigte Königreich (UK) eine gezielte PrEP ab dem Jahr 2016 bei Männern, die Sex mit Männern haben, mit Truvada zum jetzigen Marktpreis kosteneffektiv sei.

Auch Bedenken, dass PrEP zu einem risikoreicheren Sexualverhalten führt, das den Nutzen außerhalb von klinischen Studien am Ende kompensieren könnte, konnten bislang nicht bestätigt werden. Ein weiteres Argument der Kritiker war die mangelnde Umsetzbarkeit im Alltag. Man ging nämlich anfangs davon aus, dass für einen wirksamen Schutz zwingend eine tägliche Einnahme notwendig ist. Aber auch das scheint nicht mehr unbedingt nötig zu sein. So gibt es zumindest Hinweise darauf, dass auch eine Einnahme bei Bedarf einen effektiven Schutz vor einer HIV-Infektion bietet.

Die WHO spricht sich in der Revision ihres 2013 herausgegebenen Leitfadens zur Anwendung antiretroviraler Arzneimittel zur Behandlung und Prophylaxe der HIV- Infektionen klar für eine Präexpositionsprophylaxe als Präventionsmöglichkeit aus. Das hat sie vergangenes  Jahr in Form einer „early-release guideline“ kundgetan, die komplette Revision soll 2016 erscheinen.

Daten aus klinischen Studien in verschiedensten Settings und Populationen zeigten, dass prophylaktisch Tenofovir (Truvada®) effektiv vor HIV-Infektionen schützt, heißt es in der Publikation. Die Kosteneffektivität könne allerdings  variabel sein, da sie vom Verhältnis zwischen Therapie- und Prophylaxekosten abhängt.

In Gruppen mit erheblichem Risiko erwartet die WHO aber, dass sich die Präexpositionsprophylaxe lohnt. Sie weist aber auch darauf hin, nicht nur die monetären Kosten in der Gesamtrechnung zu berücksichtigen. Sich nicht mit HIV zu infizieren und Kontrolle über das Ansteckungsrisiko zu haben, sei ein immaterieller Wert für die Menschen und die Gesellschaft, schreibt die WHO in ihrer Veröffentlichung.

Die Deutsche AIDS-Hilfe sieht die PrEP als sinnvolle Ergänzung der erfolgreichen HIV-Prävention in Deutschland an. Die einfachste Möglichkeit, sich vor HIV zu schützen sei das Kondom, heißt es in einer Meldung, die PrEP könne aber helfen, noch mehr HIV-Infektionen zu verhindern als bisher.