Myokarditis nach Adalimumab

Eine schwere unerwünschte Arzneimittelwirkung zeigte ein 22-jähriger Patient mit Colitis ulcerosa, nachdem er erstmalig mit dem TNF-α-Antikörper Adalimumab (Humira^®) therapiert wurde. Der junge Mann entwickelte eine Woche nach subkutaner Gabe von 160 mg Adalimumab eine schwere Myokarditis, was sich labordiagnostisch durch erhöhte Serumwerte für Troponin und die Kreatinkinase zeigte.

Die stark eingeschränkte Herzauswurfleistung von nur sechs Prozent, verglichen mit 60 bis 70 Prozent bei Herzgesunden, machte eine intensivmedizinische Behandlung erforderlich. Nach Angaben der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) sei der Patient mittlerweile kardiologisch rehabilitiert.

Der Patient war zuvor auf Mesalazin 4,5 g und Prednisolon 40 mg eingestellt und bis dato kardiologisch nicht vorbelastet. Ein nicht ausreichendes Ansprechen dieser Arzneimittelkombination führte zu einem Wechsel der Therapiestrategie auf Adalimumab. 

Als rekombinanter humaner monoklonaler Antikörper gegen den Tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α) wird Adalimumab unter anderem zur Therapie der Rheumatoiden Arthritis, Psoriasis und bei chronisch Entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa eingesetzt. Unterschiede gibt es hinsichtlich der Dosis und bei den jeweiligen Therapieschemata.