Exklusivverträge für die Adhärenz

So war 2011 das Rabattarzneimittel Metoprololsuccinat der Firma betapharm bei Vertragsbeginn noch gar nicht auf dem Markt. Extrem kurz sei Vorlaufzeit für die Produkteinführung und Bedienung der Rabattverträge gewesen erklärte der Hersteller damals. 30.000 Rezepte wurden aber trotzdem mit diesem Präparat bedruckt, die Apotheken gaben ein anderes ab. Die AOK drohte mit Staatsanwaltschaft und Bußgeldern.

Für Metformin hatte Dexcel in der sechsten Rabattvertrags-Tranche den Zuschlag für die exklusive Versorgung von AOK-Versicherten erhalten. Aufgrund von Lieferschwierigkeiten, kündigten die  AOKen dann den Rabattvertrag kurzfristig. Der Forderung der AOK  auf Rabatt-Nachzahlungen in Höhe von 3,7 Millionen Euro, erteilte ein Gericht eine Absage.

Hermann betonte, bei der Auswahl der Vertragspartner gehe es nicht nur um einen guten Preis, sondern vor allem auch um eine zuverlässige Versorgung der Versicherten. Hinsichtlich der Versorgungssicherheit habe man wieder vier besonders häufig verordnete Wirkstoffe im Drei-Partner-Modell vergeben, so der AOK-Chef.

Neben Metoprolol und Metformin sind das das Parkinsonmittel Rasagilin und der AT₁-Blocker Candesartan. Für die anderen Wirkstoffe gibt es je Gebietslos nur einen Partner. Eine vollständige Übersicht über die Rabattvertragspartner finden Sie hier.

Von einem verpflichtenden Drei-Partner-Modell, wie es im Pharma-Dialog gefordert wurde, hält Hermann nichts. Er warnte vielmehr vor Eingriffen in ein gut funktionierendes System durch den Gesetzgeber: „Wenn sich die Pharmalobby mit ihrer Forderung nach einem verpflichtenden Drei-Partner-Modell durchsetzt, müssten viele Patienten wieder deutlich häufiger unnötige Medikamentenwechsel hinnehmen. Zudem würde der wirtschaftliche Erfolg der Arzneimittelrabattverträge deutlich geschwächt. Das hätte alsbald zwangsläufig auch Folgen für die Höhe der Zusatzbeiträge von Versicherten."

Beim Branchenverband Pro Generika sieht man die neue Tranche mit gemischten Gefühlen. So begrüßt man zwar den relativ langen Zeitraum bis zum Vertragsbeginn. Das sei ein guter Schritt, so Pro Generika-Geschäftsführer Bork Bretthauer gegenüber DAZ.online. Ein Ergebnis des Pharmadialogs ist schließlich auch, dass künftig sechs Monate zwischen Zuschlag und Vertragsbeginn liegen sollen. Kritik äußerte er aber am Auswahlkriterium für die Mehrfachvergabe. „Besonders häufig verordnet" sei für das Ziel Versorgungssicherheit das falsche Kriterium. Bretthauer verweist darauf, dass die AOK versorgungskritische Antibiotika in der letzten Tranche exklusiv vergeben habe.

Beim Verband hat man überdies Zweifel, dass es der Kasse tatsächlich auch um eine zuverlässige Versorgung der Versicherten gehe, wie es Hermann betont. Die AOK setze vielmehr offenbar weiter „höhere Priorität auf maximale Tiefstpreise“, so Bretthauer. Denn sie werte die Mehrfachvergabe, die auch nach den Erfahrungen der Apotheker zu mehr Versorgungssicherheit führe, vor allem als „Schwächung des wirtschaftlichen Erfolgs der Rabattverträge".