Nicht lieferbar - und jetzt?

Fall 1: Alle Rabattartikel sind nicht lieferbar:  

• Abgabe: alternativ kann das namentlich verordnete, eines der drei preisgünstigsten Arzneimittel oder ein günstiger Import (15 / 15; § 5 Rahmenvertrag nach § 129 Absatz 2 SGB V) abgegeben werden.  
• Sonder-PZN und Faktor 2 und/oder handschriftlicher Vermerk Stolperfalle: Wenn das namentlich verordnete Präparat zu den drei preisgünstigsten gehört, darf das abgegebene nicht teurer sein (Preisanker beachten!)

Achtung Mehrkosten: wird statt des Rabattartikels ein nicht rabattiertes, namentlich verordnetes Präparat abgebeben, dessen Abgabepreis über dem Festbetrag liegt (zum Beispiel das Original) können Mehrkosten anfallen.

Fall 2: Alle Rabattartikel und 15/15-Importe sind nicht lieferbar

• Abgabe: alternativ kann das namentlich verordnete oder eines der drei preisgünstigsten Arzneimittel abgeben werden. Auch hier ist der Preisanker zu beachten.
• Sonder-PZN und Faktor 4 und/oder handschriftlicher Vermerk: Auch hier können bei Abgabe einen namentlich verordneten Präparats, dessen Preis  über Festbetrag liegt Mehrkosten anfallen.

Das verordnete Präparat (Generikum, Original oder Import) ist nicht lieferbar:

Alternative Abgabe eines der drei preisgünstigsten Präparate oder eines günstigeren  Imports (bei Verordnung des Originals idealerweise 15/15)

Sonder-PZN und Faktorsind nicht erforderlich (Cave: Import-Malus; siehe Kasten „Kein 15/15-Import lieferbar“ )

Der verordnete Import und preisgünstigere Importe sind nicht lieferbar:

• Abgabe eines teureren Imports oder des Original
• Sonder-PZN und Faktor 3 und/oder Vermerk Zusätzlicher Vermerk: Bei Ersatzkassen handschriftlich mit Datum und Unterschrift vermerken, dass mit dem Arzt Rücksprache gehalten wurde (vdek-AVV § 4 Abs. 8). Bei Primärkassen gibt es möglicherweise abweichende Regelungen (Regionalverträge).
• Nach den Neuregelungen des Rahmenvertrags § 3 besteht für den Apotheker keine Retax-Gefahr, wenn er nur den handschriftlichen Vermerk auf der Verordnung anbringt.   

In manchen Fällen kommt man auch mit Sonder-PZN und Vermerken nicht weiter, da helfen bei Lieferschwierigkeiten nur die Rücksprache mit dem Arzt und die Änderung des Rezeptes:

• wenn keine Alternative existiert (z. B. bei patentgeschützten Originalen oder sehr speziellen Präparaten)
• wenn die möglichen Alternativen ebenfalls nicht lieferbar sind
• bei Wirkstoffen, die auf der Substitutionsausschlussliste stehen
• bei gesetztem Aut-idem-Kreuz