Wann lohnt sich eine Stuhltransplantation?

Clostridium difficile ist ein obligat anaerob wachsendes, grampositives, sporenbildendes Stäbchenbakterium. Es kommt ubiquitär in der Umwelt und auch im Darmtrakt des Menschen vor. Pathogene Stämme produzieren Enterotoxin A und/oder B. Neben einer asymptomatischen Kolonisation kann die Infektion daher auch schwerer verlaufen: Anzeichen einer Infektion können Bauchkrämpfe, Durchfälle, Fieber sowie Leukozytose bis zum Auftreten einer schweren Kolitis mit toxischem Megakolon sein. In den letzten Jahren hat die Häufigkeit der Clostridium-difficile-Infektionen zugenommen, darunter auch schwerwiegende Infektionen mit neuen, hochvirulenten Stämmen.

Versagt die antibiotische Standardtherapie mit Metronidazol oder Vancomycin, können neuere Antibiotika zum Einsatz kommen, darunter Rifaximin, Fidaxomicin oder Nitazoxanid. Kommt es jedoch zu langwierigen, rezidivierenden Verläufen, kann eine Stuhltransplantation erwogen werden. Diese wirksame und zumindest akut nebenwirkungsarme Therapieoption wird deutschlandweit an Zentren durchgeführt. Dabei wird der Stuhl oder aus dem Stuhl gewonnene Bakterien eines gesunden Spenders auf einen Patienten übertragen, dessen eigene Darmflora irreparabel zerstört ist. Um das Risiko übertragbarer Erkrankungen zu minimieren, ist allerdings eine strenge Spenderauswahl wichtig. Infrage kommen etwa gesunde Verwandte oder Partner, aber auch andere gesunde Personen.

Quelle:

_{Eva Liebhardt, Thomas Seufferlein, Martin Wagner. Stuhltransplantation bei Clostridium-difficile-Infektion. Therapieoptionen bei Therapieversagen und Rezidiven einer Clostridium-difficile-Infektion. Arzneimitteltherapie 2016;34:285–91.}

Dr. Maja Christ, Stuttgart