Norwegen kommt für HIV-Prophylaxe auf

In der aktuellen klinischen Leitlinie der „European Aids Clinical Society“ wird PrEP für HIV-negative MSM und Transgender, die bei wechselnden Partnern nur sporadisch Kondome benutzen, oder HIV-positive, nichtmedikamentös behandelte Partner haben, empfohlen. Angestrebt ist, dass norwegische Behandlungsleitlinien diesen europäischen Richtlinien folgen. Truvada kann entweder kontinuierlich (eine Tablette täglich) oder intermittierend eingenommen werden. Bei der intermittierenden Einnahme sollen zwei Tabletten Truvada zwei bis 24 Stunden vor und eine Tablette jeweils 24 und 48 Stunden nach sexuellem Kontakt eingenommen werden.

In Norwegen gibt es eine Verordnung, die definiert, welche Ausgaben für Medikamente vom Staat für spezielle Krankheitsgruppen übernommen werden („blåreseptforskrift“). Der Paragraph 4 dieser Verordnung beschreibt die Regelung der Ausgaben bei allgemeingefährlichen Infektionskrankheiten. In Norwegen werden die Kosten für alle Arztbesuche, Laboruntersuchungen und medikamentöse Behandlungen von Patienten in dieser Kategorie vom Staat übernommen.

Der Paragraph 4 lässt auch eine vorbeugende Behandlung von HIV zu. Voraussetzung dafür ist jedoch, dass die Behandlung von einer infektionsmedizinischen Poliklinik oder einem Facharzt für Infektionsmedizin initiiert werden muss. Truvada sollte jedoch leicht zugänglich sein, auch in Notfallpraxen oder bei Allgemeinärzten, die viele MSM behandeln. Um eine gute und sichere Implementierung des PrEP zu gewährleisten, müssen Behandlungsleitlinien ausgearbeitet werden. Die Olafia Klinik am Universitätsklinikum Oslo ist Norwegens größte Spezialklinik, die niederschwellige Untersuchung und Behandlung von HIV und anderen sexuell übertragbaren Erkrankungen anbietet. Laut Gesundheitsministerium soll die Olafia Klinik zukünftig die Qualität der staatlich finanzierten PrEP-Implementierung sichern und dokumentieren und Personal in ganz Norwegen schulen.

Eine Packung Truvada mit 30 Tabletten kostet in Norwegen 6.164 Kronen, das entspricht 680 Euro. PrEP kann als Langzeitbehandlung verordnet werden, jedoch gilt eine Verordnung nur für drei Monate. Jeden dritten Monat muss die Behandlung erneut evaluiert werden.

Je nach Anwendungsart kostet die kontinuierliche Anwendung pro Person in etwa 75.000 NOK pro Jahr, das entspricht circa 8.300 Euro. Die intermittierende Anwendung käme im Durchschnitt auf etwa 21.400 NOK (2.650 Euro). Die zusätzlichen Kosten für Arztbesuche und Kontrolltermine (alle drei Monate) werden auf 6500 NOK (ca. 720 Euro) pro Person pro Jahr geschätzt.

Zum Vergleich kostet die Behandlung einer HIV-Infektion jährlich in etwa 100.000 NOK (ca. 11.000 Euro) pro Patient. 2015 wurden für 3.600 Patienten in etwa 350 Millionen NOK für die antiretrovirale Behandlung von HIV-Infektionen ausgegeben. Ob die PrEP wirtschaftlich ist, wird sich erst mit der Zeit zeigen. Zu hoffen ist jedoch, dass die Anzahl neuer HIV-Infektionen sinkt.