Den Patienten überzeugen

„Gesagt ist nicht gehört. Gehört ist nicht verstanden. Verstanden ist nicht einverstanden. Einverstanden ist nicht behalten. Behalten ist nicht angewandt. Angewandt ist nicht beibehalten.“ Das Zitat kennen Sie ganz bestimmt – auch weil Sie das jeden Tag in Ihrer Apotheke erleben. Patienten bekommen vom Arzt ein Rezept – und von Ihnen das Arzneimittel mit entsprechenden Einnahmehinweisen. Doch wenden sie diese dann auch wie beschrieben und regelmäßig an? Die traurige Antwort ist bekannt: Nur ein Bruchteil der Arzneimittel werden eingenommen und erreichen ihren korrekten Zielort.

Zur Frage, wie man nonadhärente Patienten zu mehr Therapietreue motivieren kann, empfehlen ich Ihnen aus der aktuellen DAZ einen tollen und praxisnahen Beitrag: „Den Patienten überzeugen - Mit motivierender Gesprächsführung die Adhärenz fördern“. Apothekerin Dr. Verena Stahl beschreibt die Methoden einer „motivierenden Gesprächsführung“, mit denen eine wirkliche Verhaltensänderung erreicht werden kann. Nur wenn der Patient Einsicht in sein „Fehlverhalten“ (mangelnde Therapietreue) hat und von sich aus zu einer Änderung bereit ist, wird er zuverlässig seine Arzneimittel einnehmen. Um ihn zu dieser Verhaltensänderung zu bewegen, bedarf es „technischer Prozesse“ wie Vereinfachung des Medikationsregimes, verbesserter Nutzung von Erinnerungshilfen und einer intensiveren Einbeziehung von Angehörigen oder Pflegenden, aber vor allem bedarf es Soft Skills, mit denen die Gesundheitskompetenz und die Motivation des Patienten gefördert werden. Ganz sicher zählen dazu nicht vorwurfsvolles Drängen, Konfrontieren oder Argumentieren, sondern eine motivierende Gesprächsführung. Und die bedeutet offene Fragen, aktives Zuhören, nicht wertende sondern bestätigende Aussagen und ein echtes Interesse an den Belangen des Patienten. Diese positive innere „therapeutische“ Grundhaltung lässt sich nicht von heute auf morgen erlernen. Doch sie lässt sich üben, wie Verena Stahl in ihrem Beitrag zeigt. Ein erster Schritt ist reflektierendes Zuhören, indem man sich dem Patienten zuwendet und interessiert zuhört, ihn ausreden lässt und in bestimmten Punkten nachhakt. Nicht so selbstverständlich und so einfach, wie sich das hier liest … 

Auch lesenswert: „Cranberry-Zubereitungen ohne Wirkung“. Zu diesem Schluss kommt Prof. Dr. Martin Smollich, Professor für Klinische Pharmakologie und Pharmakonutrition an der Praxishochschule Rheine, nach der Auswertung einer aktuellen randomisierten klinischen Studie mit Cranberry-Proanthocyanidin-haltigen Kapseln. Er ist der Meinung, dass Cranberry-Zubereitungen ältere Frauen nicht vor Bakteriurie plus Pyurie schützen können, da diese nur so wirksam sind wie Placebo. In der Apotheke sollte deshalb auch nicht suggeriert werden, dass diese Cranberry-Produkte „möglicherweise“ wirksam sind – vielmehr sollte aufgrund der erwiesenen Unwirksamkeit von ihrer Anwendung abgeraten werden.