„Opioid-Phobie“ versus „Opioid-Epidemie“

Professor Thomas Herdegen zeigt, dass wir zwar mittlerweile beeindruckend viel über die molekularen Grundlagen neuropathischer Schmerzen oder chronischer Nicht-Tumorschmerzen wissen. Aber wie die menschliche Schmerzempfindung wirklich funktioniert, darüber wissen wir wenig. Klar ist nur, dass sich mit Analgetika allein diese Schmerzen nicht beseitigen lassen. Zu groß scheint der Einfluss psychosozialer Faktoren bei der Frage, wie intensiv Menschen z.B. neuropathische Schmerzen empfinden. „Gute“ körperliche und „soziopsychische“ Aktivitäten sind als therapeutische Basis unabdingbar, so Herdegen.

Erschreckend die Erkenntnis, dass bei Tumorschmerzen Opioide immer noch zu wenig eingesetzt oder zu niedrig dosiert werden und dass bei neuropathischen oder entzündlichen Schmerzen noch immer zu viele Opioide verordnet werden. Ganz toll die praktischen Tipps, die eigentlich altbekannt sind und die Herdegen wieder in Erinnerung ruft: Für Nicht-Tumorschmerzen sollten nur Opioide mit verzögerter Freisetzung eingesetzt werden, als Bedarfsmedikation sollten möglichst retardierte Opioide angewendet werden. Nur wenn Opioide eindeutig bei chronischen Nicht-Tumorschmerzen gewirkt haben, sollten sie länger als drei Monate eingesetzt werden. Und man kann es gar nicht oft genug sagen: Es sind die allgemeinen Regeln der Opioid-Therapie zu berücksichtigen: orale langsam anflutende bzw. langwirkende Formulierungen bevorzugen, gleiches zeitliches Dosierungsintervall einhalten, nach dem WHO-Stufenschema vorgehen und die Krankheitsproblematik des Patienten sowie individuelle Opioid-Eigenschaften berücksichtigen. Ganz sicher gibt es auch in Ihrer Apotheke Patienten mit chronischen nicht-tumorbedingten Schmerzen– schauen Sie doch beim nächsten Mal genauer hin, ob diese Regeln eingehalten werden.

Herdegen T. „Neuropathische Schmerzen – eine Herausforderung“, DAZ 2017, Nr. 9, S. 40 - 43, Herdegen T. „Opioide jenseits von Tumorschmerzen: Wissenswertes zum Einsatz bei chronischem Nicht-Tumorschmerz“, DAZ 2017, Nr. 9, S. 44 – 48.