Dreifach-Kombi gegen COPD

Wenn das Mittel zugelassen wird – darüber entscheidet letztendlich die Kommission –, darf man gespannt sein, welcher Stellenwert ihm eingeräumt wird. Zwar sind in der COPD-Therapie in vielen Fällen Kombinationspräparate gegenüber der Therapie mit Einzelwirkstoffen von Vorteil, da sie die Adhärenz fördern. Allerdings nur unter der Voraussetzung, dass die enthaltenen Wirkstoffe im individuellen Fall in der jeweiligen Dosierung auch sinnvoll eingesetzt sind. Und bei Trimbow ist das, wenn man sich nach der Anfang 2017 neu erschienenen Leitlinie richtet, in vielen Fällen infrage zu stellen. In der neuen Leitlinie, dem sogenannten GOLD-Report 2017, heißt es nämlich, dass ICS bei COPD zurückhaltender als bisher eingesetzt werden sollten. Sie kommen demnach nur noch für Patienten mit häufigen Exazerbationen in Betracht. Aber selbst dort kann Studien zufolge die duale Bronchodilatation, also LABA plus LAMA ohne ICS, überlegen sein. Empfehlungen, die für Trimbow zu einem denkbar ungünstigen Zeitpunkt kamen.

Eine klare Indikation für ICS (und damit vielleicht auch für Trimbow, die neue Dreifach-Kombi) besteht dagegen beim Asthma-COPD-Overlap-Syndrom. Denn in der Therapie des Asthma bronchiale sind ICS nach wie vor unverzichtbar.