Xarelto nicht besser als ASS

Die Navigate-Esus-Studie untersuchte ein spezielles Patientenkollektiv und eine neue Indikation für Xarelto^®: Die Patienten hatten einen Schlaganfall oder systemische Embolien erlitten, deren Ursache unbekannt war. Das heißt, trotz intensiver Anamnese finden Ärzte bei diesen Patienten nicht den Grund für die Blutgerinnsel. Sie leiden weder an Vorhofflimmern oder atherosklerotischen Vorerkrankungen, die bekanntermaßen ein höheres Risiko für Schlaganfälle bergen.

Diese Indikation wäre neu für den Faktor-Xa-Hemmstoff Rivaroxaban gewesen. Bayer hat derzeit die Zulassung für sein NOAK in der Prävention von Schlaganfällen und systemischen Embolien, wenn die Patienten unter nicht-valvulärem Vorhofflimmern leiden und zusätzlich mindestens einen kardiovaskulären Risikofaktor wie Hypertonie, Herzinsuffizienz, Diabetes Mellitus, Schlaganfall oder TIA haben beziehungsweise älter als 75 Jahre sind.

Die Xarelto^®-Patienten der Studie werden nun erst einmal wieder auf die Standardtherapie mit ASS umgestellt. Laut Bayer will das Unternehmen jedoch „die umfangreichen Untersuchungen von Rivaroxaban bei Patienten mit einem Risiko für tödliche Blutgerinnsel [...] aktiv weiter betreiben.“

Bayer ist mit Xarelto^® noch in einer weiteren großen Studie – Compass – zur Schlaganfall-Prävention aktiv. Und hier sind die Ergebnisse für Schlaganfallpatienten durchaus vielversprechend. Compass untersucht Rivaroxaban derzeit in einer Stärke von 2,5 mg zwei Mal pro Tag in Kombination mit 100 mg ASS bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder peripher arterieller Verschlusskrankheit. Hier konnte die Xarelto^®-ASS-Kombination das Risiko für Schlaganfälle um 42 Prozent senken und das für kardiovaskuläre Todesfälle um 22 Prozent. Die Gefahr eines Herzinfarktes reduzierte die Xarelto®-ASS-Therapie um 14 Prozent.