Subkutan ist oft eine Option

Was tun, wenn eine orale Arzneimitteltherapie nicht oder nicht mehr möglich ist? Es gibt viele Gründe dafür, dass dieser Fall eintritt. Es ist ein häufiges Szenario in der Palliativversorgung, da es bei gastro-intestinalen Tumoren in fortgeschrittenem Stadium häufig zu Übelkeit und Erbrechen kommt. Eine orale Therapie ist dann nicht mehr zuverlässig möglich. Eine gute Option könne in solchen Fällen die subkutane Gabe von Arzneimitteln sein, findet Dr. Constanze Rémi, die als Stationsapothekerin und Leitung der Arzneimittelinformation Palliativ am Klinikum Großhadern in München tätig ist. So seien die meisten Opioide für diesen Applikationsweg zugelassen, erklärte sie. Für viele andere Substanzen habe man mittlerweile gute Erfahrungen. Die Anflutung sei zwar langsamer als zum Beispiel bei der intravenösen Gabe, aber bei einer Dauertherapie spiele das keine Rolle.

Als Vorteil der subkutanen Gabe sieht Rémi unter anderem die dünnen Nadeln, die dabei eingesetzt werden. „Die tun wirklich nicht weh. Ich habe das selber ausprobiert. Ich kann ja nicht dem Patienten erzählen, dass es nicht wehtut, ohne das wirklich zu wissen.“ Als ganz großen Benefit dieser Applikationsroute betrachtet die Apothekerin aber, dass der Patient die Arme frei  hat – im Gegensatz zur intravenösen Gabe, bei der der Zugang im Regelfall im Arm oder in der Hand liegt. „Das kann insbesondere in den letzten Lebenstagen für manche wichtig sein,“ sagte sie. Zudem könnten die Patienten mit Hilfe von Pumpen, die es in handlicher Größe gibt, weiter zu Hause versorgt werden.