FDA warnt vor schwerer Lamotrigin-Nebenwirkung

Lamotrigin wird unter anderem bei Epilepsien bei Kindern und Erwachsenen sowie bei bipolaren Erkrankungen bei Erwachsenen eingesetzt. Wie die AkdÄ berichtet, weist die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA nun auf das Risiko einer HLH hin – eine seltene aber schwerwiegende Nebenwirkung, die im Zusammenhang mit der Einnahme von Lamotrigin beobachtet wurde und innerhalb von Tagen bis Wochen nach Behandlungsbeginn auftreten kann. Durch eine Überaktivierung des Immunsystems kann sie lebensbedrohlich werden. Auslöser dieser Überaktivierung können infektiöse, autoimmune sowie maligne Erkrankungen sein. Die überschießende Immunreaktion geht mit Hyperinflammation, Zytokinsturm und immunvermittelten Organschäden einher und äußert sich vor allem durch anhaltendes Fieber, Bi- oder Panzytopenie sowie Hepatosplenomegalie. Allerdings sind die Symptome unspezifisch, was die Abgrenzung zu anderen Erkrankungen oft schwierig macht.

Die AkdÄ zählt acht Symptome auf. Wenn ein Patient fünf davon zeigt, wird die Diagnose HLH gestellt:

• Fieber und Hautausschlag
• Splenomegalie
• Zytopenien
• Hypertriglyzeridämie oder Hypofibrinogenämie
• stark erhöhte Ferritinwerte im Blut
• mikroskopisch Hämophagozytose in Knochenmark, Milz oder Lymphknoten
• Aktivität von natürlichen Killerzellen erniedrigt oder nicht nachweisbar
• löslicher Interleukin-2-Rezeptor (CD25) im Blut erhöht