Wenn's juckt und brennt: Hämorrhoiden in der Selbstmedikation

Die Hämorrhoidalpolster (auch Hämorrhoidalgewebe) sind ein im Bereich des Übergangs von Mastdarm zum After unter der Schleimhaut gelegenes Schwellkörpersystem. Dieses System bewirkt die Feinabdichtung des Afters. Von Hämorrhoiden spricht man, wenn diese Hämorrhoidalpolster Beschwerden verursachen. 

Des Weiteren können Hygienemaßnahmen, wie die Reinigung mit klarem Wasser, Hautirritationen bessern. Entsprechende tägliche körperliche Aktivität zur Anregung der Darmmotilität und eine eventuelle Gewichtsreduktion können ebenfalls zur Verbesserung der Symptome des Hämorrhoidalleidens beitragen. Die weitere Therapie erfolgt je nach Grad des Hämorrhoidlalleidens. In frühen Stadien von Grad III und IV, stehen mit der Verödung und der Ligaturtherapie (Abbindebehandlung mit Gummiringen) bewährte Methoden zur Verfügung. In späteren Stadien kann eine Operation erforderlich werden.

Therapie in der Selbstmedikation

Die Anwendung von Salben und Zäpfchen kann die Beschwerden bei Grad I und II  lindern, daher ist die symptomatische Therapie am Analrand und intraanal durch die Applikation von Salben eine Empfehlung wert. Vergrößerte Hämorrhoiden kann sie aber keinesfalls verkleinern. In der Selbstmedikation können Lokalanästhetikaund Adstringenzien zum Einsatz kommen. Stehen Schmerzen als Symptome im Vordergrund, sind Lokalanästhetika die Mittel der Wahl. Zu beachten ist, dass Quinisocain in der Selbstmedikation maximal eine Woche lang angewendet werden darf, Lidocain aber nur maximal für drei Tage. 

Adstringenzien wie Hamamelisextrakt wirken entzündungshemmend, juckreizstillend und durch die Gerbstoffe adstringierend sowie lokal schwach hämostyptisch. Die Gerbstoffe verfestigen durch Vernetzung von Proteinen die obersten Kolloidschichten der Haut. In niedriger Konzentration dichten sie auf diese Weise die Zellmembranen ab und vermindern die Kapillarpermeabilität. Höhere Konzentrationen im therapeutischen Bereich führen zur oberflächlichen Proteindenaturierung und zur Ausbildung einer zusammenhängenden,
schützenden und reizmindernden Koagulationsmembran sowie
zur leichten Kompression des darunter liegenden Gewebes. Bakterien finden dadurch weniger günstigen Nährboden.
Zusätzlich möglich ist auch die Anwendung von Medizinprodukten mit Aloe oder ätherischen Ölen oder Bismut. Diese sollen eine natürliche Barriere gegen Bakterien bilden, eignen sich aber eher zur Pflege des Analbereichs. Bismut hat zudem eine adstringierende Wirkung. Tritt mit Arzneimitteln aus der Selbstmedikation nach ein bis zwei Wochen keine Besserung ein, ist ein Arztbesuch anzuraten. 

Zusätzlich sind tägliche lauwarme Sitzbäder über 20 Minuten mit Kamille möglich, später zwei- bis dreimal pro Woche. Anschließend muss der Analbereich gut abgetrocknet werden, damit keine Ekzeme entstehen. 

Weitere Maßnahmen, auf die in der Beratung hingewiesen werden kann:

• Bewegung
• Verzicht auf Pressen beim Stuhlgang
• regelmäßige Analhygiene, das heißt nach jedem Stuhlgang mit Einmalwaschlappen und klarem Wasser reinigen
• keine feuchten Toilettentücher benutzen, denn dann kommt es zu Reizungen
• zusätzlich Zinkpaste verwenden (nur pflegende, keine spezifische Wirkung)
• zur täglichen Anwendung kann man (auf ärztliche Verordnung) mit einem Analdehner den Analkanal und den Schließmuskel vorsichtig erweitern und elastischer machen
  

_Quellen:

_{Lars Peter Frohn (Hrsg.), Rezeptfrei - Beratungskompass für die Selbstmedikation
2018, Deutscher Apotheker Verlag}

_{http://www.kontinenz-gesellschaft.de/fileadmin/user_content/startseite/presse/pressemitteilungen/PM_2010/Haemorrhoiden.pdf, Zugriff am 30.Mai 2018}

_{https://www.enddarm-zentrum.de/_resources/dokumente/publikationen/Chir_Basis_Proktologie.pdf, Zugriff am 30.Mai.2018}