„Eine unsinnige Rückwirkung ersetzt die andere“

Es sei zwar zu begrüßen, dass die Rückwirkung zum 1. November 2017 entfällt. Anderenfalls hätte eine Neuberechnung aller in den drei Monaten betroffenen Fälle zu einem erheblichen Mehraufwand und in der Folge auch zu juristischen Auseinandersetzungen geführt, die sich womöglich jahrelang hingezogen hätten. Andererseits beinhalte der Vergleich im Hinblick auf die Neueinführungen nach dem 1. Februar 2018 eine neue rückwirkende Regelung, deren Konsequenzen jetzt noch nicht abgeschätzt und auch nicht vermieden werden könnten. Diese neuen Präparate könnten für die herstellenden Apotheken zu einem finanziellen Risiko ungeahnten Ausmaßes werden. „Denn weder sind zum Zeitpunkt der Markteinführung künftige Rabatte, die dann der GKV-Spitzenverband nach zwölf oder auch 24 Monaten ermittelt, vorhersehbar noch sind diese Rabatte für die betroffenen Apotheken rückwirkend erzielbar.“ 

Eine Unsicherheit gegen andere Unsicherheit getauscht

Gehe man davon aus, dass weiterhin innerhalb von zwölf Monaten durch die Krankenkassen retaxiert werden müsse – was laut ARGE PareZu bei der Formulierung der Vergleichsvereinbarung auch strittig sein könnte – bedeute der Vergleich für die zubereitenden Apotheken: „Man tauscht die finanzielle Unsicherheit von drei definierten Monaten rückwirkender Preissenkung bei einer definierten Menge an Wirkstoffen und in definierter Höhe gegen eine unbefristete, jeweils mindestens zwölfmonatige finanzielle Unsicherheit bei einer unbekannten Anzahl an künftigen Wirkstoffen und in unbekannter Höhe, die rückwirkend wahrscheinlich die erzielten Rabatte deutlich übersteigt. Es stellt sich die Frage, wer unter diesen Bedingungen künftig das Risiko der Zubereitung neuer Wirkstoffe überhaupt noch eingehen sollte?“

Zudem kritisiert die ARGE PareZu, dass die Unschärfe der Formulierungen im letzten Punkt Spielraum für Missverständnisse und Fehlinterpretationen lasse, die leicht die Finanzierung des spezialisierten Großhandels und der gesamten Distributionskette in Frage stellen könnten. Dies sei höchstwahrscheinlich von keiner Partei geplant, im Ergebnis jedoch hoch riskant und potenzieller Anlass weiterer existenzbedrohender Auseinandersetzungen.

Wellenhofers und Stadlers Hoffnung ist nun, dass möglichst bald eine komplett neue Hilfstaxe vereinbart wird. Ihre ARGE besteht mittlerweile aus rund 35 Apothekern mit Reinraumlabor.