Warum es unter NOAK mehr Magen-Darm-Blutungen gibt

Hier geht es natürlich einmal um die Wirksamkeit. In den, auf Nicht-Unterlegenheit angelegten, Zulassungsstudien haben sich einer Metaanalyse zufolge die NOAK hinsichtlich der Vermeidung von Schlaganfällen bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern sogar als signifikant wirksamer erwiesen als Wafarin. Allerdings resultiere dieser große Vorteil vor allem aus der Vermeidung hämorrhagischer Schlaganfälle, erklärt Lindhoff-Last. Bei den ischämischen Schlaganfällen, die es bei Patienten mit Vorhofflimmern vor allem zu verhindern gilt, sei der Vorteil zwar da gewesen, aber nicht signifikant. Bei Patienten mit akuter venöser Lungenembolie scheint es keine Unterschiede hinsichtlich der Rezidivthromboserate und der Gesamtmortalität zu geben.

Der zweite Bereich, in dem sich die neuen Substanzen dem Vergleich stellen müssen, ist natürlich die Sicherheit, vor allem das Blutungsrisiko. Hier zeigte die Metaanalyse der Zulassungsstudien, dass unter NOAK im Vergleich zu Warfarin signifikant weniger intrakranielle Blutungen auftreten, jedoch signifikant mehr gastro-intestinale. Warum das so ist?