COPD: Vitamin D kann Exazerbationsrate senken – aber nur bei Mangel

Die Wissenschaftler hatten dazu individuelle Patientendaten von 469 Personen aus drei randomisierten, kontrollierten Studien zur Vitamin-D-Supplementation bei COPD-Patienten danach ausgewertet, wie sich die Rate an mittleren bis schweren Exazerbationen verhält. Insgesamt, über alle Patienten gemittelt, ergab sich kein signifikanter Nutzen.

Teilt man die Patienten jedoch in Subgruppen anhand ihres Vitamin-D-Spiegels zu Studienbeginn ein, ergeben sich Unterschiede. Bei Patienten, deren 25-Hydroxy-Vitamin-D-Serumspiegel unter 25 Nanomol/Liter (nmol/l) lag, zeigte sich ein signifikanter protektiver Effekt durch die Supplementation. Diese Grenze liegt, je nach Definition, im Bereich eines Vitamin D-Mangels oder einer manifesten Unterversorgung. Bei höheren Ausgangswerten verlor sich die Signifikanz.

Die Ergebnisse decken sich mit den Daten einer früheren Metaanalyse, bei der es um das Auftreten von akuten Atemwegsinfektionen bei COPD-Patienten ging. Hier zeigte sich ein positiver Effekt zwar für alle Patienten, dieser war jedoch stärker ausgeprägt bei Patienten, deren Ausgangswerte unterhalb 25 nmol/l lagen. Außerdem zeigte sich in dieser früheren Analyse, dass eine tägliche oder wöchentliche Substitution effektiver war als die Bolusgabe.

Die Ergebnisse beider Metaanalysen sprechen dafür, dass das „Gießkannenprinzip“ bei der Vitamin-D-Supplementation von COPD-Patienten wenig zielführend ist. Doch in der Beratung kann es sich durchaus lohnen, COPD-Patienten darauf hinzuweisen, ihren Vitamin-D-Status überprüfen zu lassen und gegebenenfalls zur Substitution zu raten.