Wasserlöslich gleich unbedenklich?

Wasserlöslich gleich unbedenklich? In Fachkreisen wird schon länger vermutet, dass die hoch dosierte Anwendung von B-Vitaminen nicht ganz so risikoarm/-frei ist wie gedacht – anscheinend erst recht nicht bei der Einnahme durch (Ex)Raucher. In mehreren Studien ist nämlich ein erhöhtes Lungenkrebsrisiko festgestellt worden, unter anderem nach Supplementation von Vitamin B12.

Auch eine Auswertung von Studiendaten aus dem Jahr 2018 zeigt einen konzentrationsabhängigen Zusammenhang zwischen dem Vitamin-B12-Spiegel und dem Lungenkrebsrisiko. Es handelte sich dabei um eine sogenannte nested Case-Control-Studie, bei der die Daten aus 20 prospektiven Kohortenstudien ausgewertet wurden. Demnach ging eine Verdopplung der Vitamin-B12-Konzentration im Blut mit einer Odds Ratio von 1,15 (95% KI = 1,06 – 1,25) für Lungenkrebs einher. Eine umgekehrte Kausalität („Lungenkrebs führt zu erhöhten Vitamin-B12-Spiegeln“) wurde mit einer speziellen Methodik (Mendelsche Analyse) ausgeschlossen. Die Risikoerhöhung für Lungenkrebs war unabhängig vom Raucherstatus oder vom Geschlecht der Probanden. Damit liefert diese Studie aufgrund der konsistenten, sich methodisch ergänzenden Daten eine aussagekräftige Bestätigung der Hypothese, dass es einen kausalen Zusammenhang zwischen dem Vitamin-B12-Status und Lungenkrebs gibt.

Was bedeutet das für die Praxis?

Die aktuellsten Studienergebnisse sind methodisch sehr gut und bestätigen in quasi-randomisierter Analyse frühere Daten aus epidemiologischen Untersuchungen. Für Vitamin B12 liegt damit ein deutliches Risikosignal vor, das auf ein relevantes Gesundheitsrisiko durch die hoch dosierte Anwendung hinweist.

Bei diagnostiziertem Vitamin-B12-Mangel ist die zeitlich begrenzte, hoch dosierte Gabe vermutlich unbedenklich. Gleiches gilt für die primärpräventive Anwendung ernährungsüblicher Dosierungen (DGE-Zufuhrempfehlungen) bei Menschen mit erhöhtem Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel (z. B. Veganerinnen, Ältere, Patienten mit gastrointestinalen Erkrankungen).