Der Preisanker – ein überflüssiges Instrument?

Ärzte müssen Arzneimittel ausreichend, zweckmäßig und – heutzutage wichtiger denn je – wirtschaftlich verordnen. So schreibt es das Sozialgesetzbuch vor. Damit sich alle an diese Prämisse „gerne“ und ausnahmslos halten, existieren unzählige Kostendämpfungsinstrumente auf Ebenen der Hersteller, Ärzte, Apotheker und auch der Patienten.

Goldene Regel: Rabattvertrag sticht immer alles. Er ist sozusagen der höchste Trumpf. Egal, welche Generikahersteller die Ärzte verschreiben, die Apotheker an Lager haben oder die Patienten favorisieren. Rabattarzneimittel sind quasi das Kassengestell für alle gesetzlich Versicherten und verpflichten zur Abgabe.

Es könnte so einfach sein, doch im Jahr 2019 ist der deutsche Arzneimittelmarkt von weitreichenden Lieferengpässen geprägt. Diese betreffen meistens Präparate, die am häufigsten abgegeben werden – also vor allem Arzneimittel in Rabattverträgen.

Nun gut, es gibt Regelwerke wie den Rahmenvertrag, die einem bei Nichtlieferbarkeiten die weitere Vorgehensweise aufzeigen: Dann wird nämlich eines der vier preisgünstigsten Arzneimittel abgegeben. Wenn auch die nicht lieferbar sind, arbeitet man sich weiter „hoch“ bis zum namentlich verordneten Präparat, dem sogenannten Preisanker. Irgendeines wird doch wohl lieferbar sein. Was stellen sich die Apotheken also an, könnten Ärzte und Patienten jetzt meinen.

Doch der schönen Theorie folgt die bittere Praxis: Das ärztlich verordnete Arzneimittel, also der Preisanker, befindet sich meistens schon im sehr günstigen Generikabereich – was die Auswahl in der Apotheke deutlich einschränkt. Mit dem neuen Rahmenvertrag wurde nämlich auch die Maßgabe scharfgestellt, dass Arztpraxen nur noch mit zertifizierter Software arbeiten dürfen, die eben die preisgünstigsten Arzneimittel bevorzugt vorschlägt.

Je billiger das verordnete Präparat ist, je „tiefer“ der ärztliche Preisanker also hängt, desto schwieriger bis unmöglich ist es für die Apotheke eine Alternative zum nichtlieferbaren Rabattarzneimittel zu finden. Alles, was teurer ist als der Preisanker – auch, wenn es meistens nur um ein paar Cent geht – muss mit der Arztpraxis abgeklärt und dokumentiert werden. Ein Irrsinn!

Frustration und Ärger sind vorprogrammiert

Mit dieser Regelung entstehen zwangsläufig Frustration und Ärger, sowohl in der Apotheke als auch in der Beziehung zum jeweiligen Arzt - wenn dieser überhaupt ohne weiteres erreichbar ist, man denke an Patienten von weit her oder die Versorgung am Samstag und in Notdiensten.

Eine Lösung wäre, dem Arzt zu empfehlen, den Preisanker möglichst hoch zu hängen und damit den Handlungsspielraum der Apotheke zu vergrößern. Moment mal: Als Apotheke dem Arzt empfehlen, möglichst „teure“ Arzneimittel zu verordnen? Ein Schelm, wer Böses dabei denkt.

Und das teure Generikum dürfte aufgrund der Rangfolge ohnehin erst dann abgegeben werden, wenn kein Rabattarzneimittel, keines der vier günstigsten und alle folgenden günstigen auch nicht verfügbar sind und das „Teure“ alternativlos ist.

Die weitaus bessere Lösung wäre die ersatzlose Streichung der Preisanker-Regel! Denn zu viele Kostendämpfungsinstrumente führen offensichtlich zu keiner besseren Versorgung der Patienten und das kann am Ende auch nicht im Interesse der Ärzte sein.