Leberkrank durch zu viele Kohlenhydrate und Bewegungsmangel

Mit dem Begriff Fettleber assoziiert man fast automatisch einen zu hohen Fettkonsum. Doch „es ist nicht das Fett“, betonte Smollich. Vielmehr ist für die Pathogenese der NAFLD entscheidend, dass die Kohlenhydratzufuhr höher liegt, als für die Muskelaktivität erforderlich wäre. Zunächst hat die Leber Mechanismen parat, um sich zu wehren. Die erste „Notwehrreaktion“ des Organs besteht darin, dass sie ihre Lipogenese aktiviert, worauf die überschüssigen Kohlenhydrate in Fette umgewandelt und über mehrere Zwischenstufen als Bauchfett abgelagert werden. Eine weitere Notwehrreaktion ist die Fettablagerung in Leberzellen. Da die Leber aber kein Fettspeicherorgan ist, wird ein Prozess mit fatalen Folgen in Gang gesetzt: über die Zwischenstufen Steatohepatitis und Leberzirrhose entwickelt sich aus der Fettleber schließlich ein hepatozelluläres Karzinom. Das erklärt auch, weshalb die NAFLD die häufigste Indikation für eine Lebertransplantation ist – häufiger als bei alkoholbedingten Leberschäden.

Sinnvoll ist auch eine mindestens fünfstündige Pause zwischen den Mahlzeiten, weshalb Intervallfasten empfehlenswert sei. Die gute Nachricht: Kaffee, und zwar mindestens zwei Tassen pro Tag, leistet einen positiven Beitrag zur Ernährungsumstellung. Eine weitere mögliche Option bei der Behandlung der NAFLD ist das optimale Management von Komorbiditäten wie Diabetes, Fettstoffwechselstörung, Hypertonie und KHK, wobei dann natürlich Medikamente zum Einsatz kommen. Arzneimittel, die eine Steatose verstärken können, sollten, sofern möglich, ausgewechselt werden. Dazu zählen Amiodaron, Methotrexat, Tamoxifen, Valproat, Glucocorticoide und Estrogene.