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INTERPHARM online 2021
Hoffnungsträger Psilocybin zur Depressionsbehandlung
Stuttgart - 11.05.2021, 09:15 Uhr
Laut Prof. Dr. med. Malek Bajbouj, Berlin, haben Substanzen mit neuen Ansätzen wie Esketamin oder Psilocybin eine Chance verdient. Ob sie im Portfolio der Antidepressiva bleiben können, wird die Zukunft zeigen. (Foto: Alex Schelbert)
Zur medikamentösen Therapie der Depression stehen zahlreiche Wirkstoffe zur Verfügung. Doch etwa ein Drittel der Patienten spricht nicht auf die verfügbaren Optionen an. Das ist laut Prof. Dr. med. Malek Bajbouj von der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Charité Universitätsmedizin Berlin, ein Grund, weshalb die Forschung ständig auf der Suche nach neuen Wirkstoffen ist. Ein vielversprechender Kandidat für die Depressionsbehandlung ist das Psychedelikum Psilocybin.
Bekannt ist bereits, dass Psilocybin bzw. sein aktiver Metabolit Psilocin im Gehirn ähnlich wirken wie einige zugelassene Wirkstoffe, beispielsweise durch Wechselwirkung mit serotoninergen Rezeptoren, speziell mit 5-HT2A. Doch die Applikationsart unterscheidet sich grundsätzlich, erläuterte Bajbouj.
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So wurde Psilocybin in den bisherigen klinischen Studien insgesamt nur zweimal im Abstand von mehreren (zum Beispiel sechs) Wochen oral verabreicht. Die Gabe erfolgt in einem speziellen therapeutischen Setting mit einem recht großen Aufwand. Zunächst wurden mindestens zwei vorbereitende Sitzungen durchgeführt, in denen Therapeuten sechs Stunden lang mit den Patienten sprachen. Am Tag der Verabreichung lag der Patient nach der Gabe mit einer Augenmaske auf der Couch und hörte Musik, während ihn zwei Therapeut:innen mehrere Stunden überwachten.
Intensive Erlebnisse berichtet
Bei den Kontrolluntersuchungen zeigte Psilocybin deutliche antidepressive Wirkungen. Die Nebenwirkungen, darunter neurologische Symptome und Herz-Kreislauf-Beschwerden, waren mild ausgeprägt. Die Erlebnisse während der Psilocybin-Sitzungen beschrieben die Patienten im Nachhinein als sehr ausgeprägt, einige sogar als die „bedeutendsten Erlebnisse in ihrem Leben.“
Studie zeigte Vergleichbarkeit mit Escitalopram
Bajbouj erwähnte auch eine kürzlich publizierte doppelblinde randomisierte Phase 2-Studie, in der sich nach sechs Wochen unter Psilocybin eine vergleichbare antidepressive Wirkung wie unter dem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) Escitalopram gezeigt hatte. Die Probanden (N=30 in der Psilocybin-, N=29 in der Escitalopram-Gruppe) waren von mittelschwerer bis schwerer Depression betroffen
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