Lustkiller - Lustthriller

Dementsprechend wird Testosteron auch zur Behandlung der Hypoactice Sexual Desire Disorder (ICD-10 F 52.0) eingesetzt, bei dem Korrelationen mit mangelndem Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen bestehen, erläuterte Herdegen. Das Androgen sei bei dieser Indikation wirksamer als die Behandlung mit Wirkstoffen wie Bupropion, Buspriron und Flibanserin, welche die Neurotransmittersysteme von Serotonin und Dopamin beeinflussen. 

Auch bei Frauen mit Libidoverlust in der Peri- und Postmenopause kann laut Leitlinien gynäkologischer Fachgesellschaften (DGGG 2020, AWMF-Nr.015-602) eine Testosterontherapie erwogen werden – sofern eine Hormonersatztherapie mit Estrogen und/oder Progesteron (HRT) nicht geholfen hat. Allerdings: Es fehlt ein in adäquater Dosis für Frauen zugelassenes Testosteronpräparat. Einen Ausweg böten Magistralrezepturen, zum Beispiel 3 mg/Hub mikronisisertes Testosteron. 

Bei Männern entwickelt sich die „Andropause“ mit abfallenden Hormonspiegeln 15 bis 20 Jahre später als die weibliche Menopause. Sie verläuft variabler und weniger markant. Die Studienlage zur Androgensubstitution mit Testosteron, Dehydroepiandrosteron (DHEA, Vorläufer für Testosteron und Estrogen) und Dihydrotestosteron ist widersprüchlich, eine klare Indikation für Testosteron ergebe sich allein beim Hypogonadismus, stellte Herdegen klar. Dessen klinische Kennzeichen sind neben dem Libidoverlust die Abnahme von Muskelmasse und -kraft und ein „verweiblichter“ adipöser Habitus. „Für beide Geschlechter gilt: Sexualstörungen per se lassen sich oftmals nicht einfach nur monokausal durch Testosteron beheben,“ hielt der Pharmakologe fest.

In der Apotheke lässt sich anhand des Medikationsplans so mancher iatrogene Auslöser sexueller Dysfunktion identifizieren. Klassische Lustkiller sind etwa Dauertherapien mit Glukokortikoiden und Opioiden. Libidomindernd können Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Inhibitoren (SSRI) und Neuroleptika (durch Dopaminblockade und Prolaktinerhöhung) wirken. Weiterhin nannte Herdegen vasokonstriktorische Substanzen wie Noradrenalin, Thiazide und Beta-2-blocker. Gewisse Drogen wie THC/Dronabinol oder Alkohol können eine luststeigernde Wirkung entfalten, doch andererseits gilt: „Alcohol increases desire, but inhibits performance!“