Wenn Muttermilch grün wird

Schaut man in die Fachinformation zu Propofol-haltigen Arzneimitteln, findet sich eine Verfärbung des Urins als bereits bekannte unerwünschte Wirkung einer Propofolanwendung. Den türkischen Wissenschaftlern zufolge kommt die bekannte Grünfärbung des Urins dadurch zustande, dass Propofol in der Leber zu wasserlöslichen Metaboliten inaktiviert wird – „meist als 1-Glucuronid, 4-Glucuronid und 2,6-Diisopropyl-1,4-chinol-4-sulfat-Konjugate“. Phenolische Metabolite führten sodann zu grünem Urin, wenn sie extrahepatisch eliminiert würden. Der grüne Harn sei harmlos, nicht nephrotoxisch und entfärbe sich nach Absetzen von Propofol auch wieder.

Entgegen dem Hinweise zu verfärbtem Urin informiert die Fachinformation Propofol-haltiger Arzneimitteln nicht über eine Grünfärbung von Muttermilch. Bekannt ist jedoch, dass Propofol in die Muttermilch übergeht, weswegen Mütter das Stillen bis zu 24 Stunden nach der Gabe von Propofol pausieren und die Muttermilch verwerfen sollen.

Auch ist den Fallberichten und dem „Arzneitelegramm“ zufolge unklar, welcher pathophysiologische Mechanismus für die Grünfärbung der Muttermilch verantwortlich zeichnet. Das Arzneitelegramm vermutet jedoch auch, dass „ähnliche Ursachen“ wie bei der Urinfärbung – also Abbauprodukte des Propofols – dahinterstecken, da das Narkosemittel in die Muttermilch übergeht.

Auch andere Substanzen können Muttermilch verfärben. Das „Arzneitelegramm“ hat recherchiert und ist fündig geworden. So könnte das Tetrazyklin-Antibiotikum Minocyclin Muttermilch schwarz färben und auch Infektionen oder die Ernährung können Einfluss auf die Farbe der Muttermilch nehmen. Eine rosa-rötliche Milch beobachte man bei Infektionen der Brustdrüse mit dem gramnegativen Erreger Serratia marcescens. Grüne Muttermilch könne auch die Folge einer hochdosierten Eisensupplementierung sein.