Anakinra nun auch bei COVID-19

Am 16. Dezember empfahl der Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) der EMA, die Zulassung von Anakinra (Kineret) zu erweitern – bislang durfte der Interleukin-1-Rezeptorblocker zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und Still-Krankheit sowie der autoinflammatorischen periodisch verlaufenden Fiebersyndrome – familiäres Mittelmeerfieber und Cryopyrin-assoziierte periodische Syndrome (CAPS) – angewendet werden. Künftig zählt auch COVID-19 zu den Indikationsgebieten, und zwar für erwachsene COVID-19-Patient:innen mit Lungenentzündung, die bereits zusätzlichen Sauerstoff benötigen (niedriger oder hoher Durchfluss) und bei denen das Risiko einer schweren Ateminsuffizienz besteht. Marker hierfür ist das Protein suPAR (löslicher Urokinase-Plasminogen-Aktivator-Rezeptor), das aus dem Blut bestimmt wird und für die Anakinra-Indikationsstellung mindestens bei 6 ng/ml liegen muss. Die Zulassung seitens der Europäischen Kommission erfolgte bereits einen Tag nach EMA-Empfehlung.

Anders als die zur Behandlung von COVID-19 zugelassenen Antikörperpräparate – die nur bei Patienten ohne Sauerstoffbedarf zugelassen sind und damit in früheren Krankheitsstadien, wenn die Virusvermehrung noch eine Rolle spielt, zum Einsatz kommen –, erhalten COVID-19-Patienten Anakinra in einem späteren Erkrankungsstadium, wenn vor allem überschießende Immun- und Entzündungsreaktionen im Vordergrund stehen. Laut EMA soll Anakinra die mit COVID-19 verbundenen Entzündungen reduzieren und damit die Schädigung der unteren Atemwege verringern und die Entwicklung einer schweren Atemwegsinsuffizienz verhindern.