Eine Impfdosis zum HPV-Schutz genügt

Doch: Genügt vielleicht auch eine einzige Impfdosis? Darüber beriet SAGE – der Strategische Beirat für Immunisierungsfragen der WHO – vom 4. bis 7. April. Die Expertengruppe kam zu dem Schluss, dass bereits „eine Dosis gegen humane Papillomaviren einen soliden Schutz gegen HPV – das Virus, das Gebärmutterhalskrebs verursacht – bietet, der mit einem Zwei-Dosen-Schema vergleichbar ist“, erklärt die WHO und spricht dabei von einem „Gamechanger“ in der Prävention von Gebärmutterhalskrebs, denn der Vorteil sei, dass dadurch weltweit mehr Mädchen geimpft werden könnten.

Die WHO empfiehlt, dass künftig folgendermaßen gegen HPV geimpft werden sollte:

Ziel der WHO ist es, Gebärmutterhalskrebs weltweit als öffentliches Gesundheitsproblem zu beseitigen. Bis 2030 will die Weltgesundheitsorganisation ihre 90-70-90-Ziele erreichen: 

• 90 Prozent der Mädchen sollen bis zum Alter von 15 Jahren einen vollständigen HPV-Schutz erhalten haben,
• 70 Prozent der Frauen sollen bis zum Alter von 35 Jahren und erneut bis zum Alter von 45 Jahren mit einem Hochleistungstest auf HPV untersucht worden sein und
• 90 Prozent der Frauen mit Diagnose Gebärmutterhalskrebs sollen eine Behandlung erhalten (dabei denkt die WHO sowohl an Frauen mit Krebsvorstufen wie auch mit invasivem Karzinom).

Würden in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen die 90-70-90-Ziele bis zum Jahr 2030 erreicht, sinkt einem mathematischen Modell der WHO zufolge bis 2045 die Gebärmutterinzidenz um 42 Prozent, bis 2120 um 97 Prozent, und man könnte dadurch mehr als 74 Millionen Fälle von Gebärmutterhalskrebs verhindern. Allein bis 2030 ließen sich 300.000 Todesfälle vermeiden, bis 2070 über 14 Millionen.

Fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs (mehr als 95 Prozent) lassen sich auf das sexuell übertragbare HP-Virus zurückführen, meist durch die Hochrisikosubtypen 15 und 18 (70 Prozent). Und: Nahezu alle betroffenen Frauen (90 Prozent) leben in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Die neue Impfempfehlung der WHO könnte somit vor allem in diesen Ländern, in denen die Einführung des HPV-Impfstoffes der SAGE zufolge nur „langsam“ vorangeht, die Durchimpfung verbessern und das Ziel, bis 2030 mindestens 90 Prozent der Mädchen bis zum Alter von 15 Jahren zu impfen, erreichen.

Die WHO berücksichtigt in ihren HPV-Impf-Empfehlungen lediglich Mädchen und Frauen. Die STIKO hingegen empfiehlt seit Ende 2018 auch Jungen im Alter zwischen neun und 14 Jahren eine Impfung gegen HPV. Eine Impfempfehlung für Jungen haben dem RKI zufolge auch Österreich, Schweden, Schweiz, Liechtenstein, Kroatien, Norwegen, Australien, Neuseeland, Israel, USA, Kanada, Puerto Rico, Panama und Brasilien ausgesprochen.