Festbetrag bei Sprechstundenbedarf: Arzt trägt die Mehrkosten

Der Sprechstundenbedarf ist eine Sache für sich. Er umfasst Artikel (z. B. Arzneimittel, Verbandsmittel und Hilfsmittel), die in der ambulanten Behandlung in der Praxis oder bei Notfällen beziehungsweise zur Sofortbehandlung benötigt werden und deren Kosten nicht zu den allgemeinen Praxiskosten gehören. Was aber genau im Rahmen des Sprechstundenbedarfs verordnungsfähig ist und somit zulasten der Kasse abgegeben und berechnet werden darf, wirft häufig Fragen auf. Nicht selten endet eine Sprechstundenbedarfsverordnung in einer Retaxierung.

Vereinbarungen über die ärztliche Verordnung von Sprechstundenbedarf werden zwischen den Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) der jeweiligen Bundesländer und den Krankenkassen getroffen. Diese werden im Gegensatz zu anderen Arzneimittellieferverträgen auf den Internetseiten der KVen veröffentlicht. In Anlagen zu diesen Vereinbarungen findet man Sachverzeichnisse, in denen die Artikel oder Artikelgruppen gelistet sind, die im Rahmen des Sprechstundenbedarfs verordnet werden können. 

Doch auch mithilfe dieser Unterlagen ist es manchmal schwierig, eine Retaxierung einer Sprechstundenbedarfsverordnung zu verstehen. So wie im folgenden Fall, der beim DeutschenApothekenPortal gelandet ist: Eine Apotheke hat eine Retaxierung der AOK Rheinland-Pfalz einer SSB-Verordnung über „4 OP Betaisodona Salbe 25 g N1 PZN 03930478“ erhalten, die sie nicht nachvollziehen kann. Der Arzt habe sogar das früher häufiger verwendete Ausrufezeichen gesetzt, um kenntlich zu machen, dass er vier Salbentuben, für jedes Behandlungszimmer eine, benötige, heißt es. Abgerechnet wurde viermal die verordnete PZN zum Gesamt-VK von 30,24 Euro. 

Als Retaxierungsgrund nannte die Kasse einen falschen Preis und kürzte die Bezahlung um 12,25 Euro.

Es wird also deutlich, dass möglichst günstige Großpackungen und preisgünstige generische Mittel verschrieben werden sollten.