Nahrungsergänzungsmittel mit Piperin – Vorsicht Arzneimittelwechselwirkungen!

Denn wenn das Piperin – in hohen Dosierungen, wie es in Nahrungsergänzungsmitteln enthalten sein kann – die Bioverfügbarkeit von Curcumin erhöht, liegt der Gedanke nicht fern, dass es dies auch für Arzneimittel tun könnte. Hirsch-Ernst präsentierte Studien, die zeigten, dass 

• 20 mg Piperin pro Tag zu einer Erhöhung der Plasmaspiegel von Propranolol, Theyophyllin, Phenytoin, Carbamazepin, Nevirapin, Chlorzoxazon, Diclofenac und Fexofenadin führen können.
• Für 50 mg Piperin pro Tag als Einzeldosis soll gezeigt worden sein, dass der Plasma-Spiegel von Rifamipicin erhöht wurde.
• 15 mg Piperin pro Tag über drei Tage soll unter Midazolam zu einer verlängerten Sedierung und einer erhöhten Zahl von Patient:innen mit Amnesie geführt haben.

Beispielsweise die Nahrungsergänzungsmittel-Marke „Pure Encapsulations“ wirbt mit dem Zusatz von Piperin – und das nicht nur bei Cucurmin. Piperin aus schwarzem Pfeffer verbirgt sich in diesem Fall hinter dem Markennamen „Bioperine“. Und Bioperine^® ist zum Beispiel auch in „Eisen Complex“ von „Pure Encapsulations“ enthalten. Dort sollen 5 mg von Bioperine^® (Schwarzer Pfeffer Extrakt, 95 Prozent Piperin) enthalten sein. In dem Curcumin-Präparat sind es nur 2,1 mg. Auch in „Chondro aktiv“ ist 1 mg Piperin enthalten. Damit kommt man mit einem einzelnen Präparat nicht in die Dosis-Bereiche der Wechselwirkungsstudien. Allerdings könnten ja auch mehrere Nahrungsergänzungsmittel (NEM) auf einmal eingenommen werden – nicht nur von „Pure Encapsulations“. 

Auch die Firma Allergosan wirbt bei einem Präparat mit dem Zusatz von Piperin (2,9 mg in „Meta-Care^® Coenzym Q10“) oder auch in „Heilerde“ wird Piperin als „Bio-Enhancer“ beworben.

Dass Piperin rein theoretisch auch ohne Wechselwirkungen schädlich sein könnte, zeigen laut Hirsch-Ernst Tierstudien. Manche sollen gezeigt haben, dass Piperin die Spermatogenese stören kann (Dosisbereiche zwischen 5 bis 10 mg/kg KG pro Tag). Bei Frauen soll Piperin zudem embryotoxisch wirken. Deshalb sollten Schwangere gar kein isoliertes Piperin einnehmen. Für die restliche Bevölkerung empfiehlt das BfR nicht mehr als 2 mg auf einmal in einem NEM pro Tag einzunehmen. 

Bereits im Jahr 2017 hat sich übrigens ein Beitrag der „Pharmacy Times“ mit Piperin und dessen Wechselwirkungen mit Arzneimittel auseinandergesetzt. Dort finden sich in den Quellen auch zahlreiche der von Hirsch-Ernst genannten Studien. Daraus geht hervor, dass Piperin CYP3A4 und CYP2C9 inhibieren soll.